提眉联合保留部分眼轮匝肌的重睑术矫正中老年上睑皮肤松弛效果分析
发布时间：2020-12-23 00:37
目的探讨提眉联合保留部分眼轮匝肌的重睑术矫正中老年上睑皮肤松弛效果。方法按照手术方法将我院2015年9月至2019年9月期间收治的90例中老年上睑皮肤松弛患者进行分组,对照组45例予以普通重睑术,观察组45例予以提眉联合保留部分眼轮匝肌的重睑术。术后随访6个月,观察两组患者矫正效果、术区恢复自然时间及满意度。结果术后随访6个月,观察组矫正效果优于对照组(P<0.05);观察组术区恢复自然时间较对照组短,满意度较对照组高(P<0.05)。结论提眉联合保留部分眼轮匝肌的重睑术矫正中老年上睑皮肤松弛效果确切,术后恢复速度快,切口隐蔽,效果持久,形态自然,值得推荐。
【文章来源】：中国医疗美容. 2020年06期
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
典型案例2,2a术前；2b术后即刻；2c术后半年（微信随访）
图2 典型案例2,2a术前；2b术后即刻；2c术后半年（微信随访）随着年龄增加，眶周组织在重力及皱眉肌、眼轮匝肌的共同作用下导致上睑皮肤松弛，提眉术是将眉毛周围皮肤部分切除，通过固定眼眶上部脂肪垫，从解剖学角度对上眼睑皮肤松弛进行矫正，上提上睑皮肤，恢复正常眉弓，避免上眼睑臃肿不自然。另外，可根据患者情况切除肌肉，同时收紧缝合，使皮肤张力降低，避免术后瘢痕出现[8]。提眉术能够很好的矫正上眼睑中外侧的皮肤松弛，而且手术切口隐蔽，恢复期短，术后拆线后恢复一定时间即刻描眉，后期纹眉，可以很好很快的掩盖手术切口，所以对于中老年人单纯的提眉手术即可改善上睑松弛，从而达到患者的求美需求。然后部分患者上睑不仅有松弛同时合并重睑的不对称、多重睑、上睑下垂、上睑内侧皮肤一定程度的松弛和上睑缘的皮肤松弛等情况，单独予以提眉手术往往不能达到美化上眼睑的效果，甚至提眉后由于皮肤的绷紧，造成一些被松弛掩盖的情况，多重睑和重睑不对称暴露出来，造成患者的不满。
机体的不断衰老会引起眉、眼皮肤因缺乏支撑而出现松弛，上睑皮肤松弛是由于皮肤和肌肉的退行性改变，眼睑皮肤失去弹性，睑板前联合筋膜松弛等诸多因素共同导致[4,5]，上睑松弛不仅影响眉眼部美观，甚至影响眼部功能。重睑术不但能够矫正上睑松弛，还能形成重睑，增加角膜暴露度，使眼部恢复年轻样外观，成为以往临床常规采用术式。然而中老年人因上睑普遍存在中重度的皮肤松弛，临床通常为了矫正这种松弛，会设计较长的重睑切口，进而导致部分切口无法通过重睑线隐蔽，甚至发生瘢痕增生而造成患者满意度下降。而如果手术中切除皮肤较少，虽然没有上述问题，但松弛矫正不充分，随着消肿，重睑中外侧宽度下降，使重睑成前宽后窄的八字畸形而影响美观。另外上睑皮肤特点是靠近眉部皮肤较靠近睑缘皮肤要厚，同时上睑皮肤松弛是以眉弓和额部松弛为解剖学原理而出现的临床表现[6]，其原因包括以下几个方面：（1）上睑上提时因皮肤失去弹性导致不能与眼轮匝肌直接接触而形成假性下垂；（2）眉脂肪垫在重力作用下下滑；（3）额肌、眼轮匝肌紧张度随着年龄增长呈降低状态，进而减弱额肌对眉的上提作用[7]。单一去皮重睑术大量去除睑缘附近的相对较薄的皮肤，将靠近眉部较厚的皮肤留下，术后形成眼部形态臃肿，重睑不自然同时不能通过时间恢复，这也是笔者认为中老年人行单一重睑术之后满意度较低的因素。另外，单一重睑术由于手术中去皮时大量修剪眼轮匝肌，切断切口处眼轮匝肌，进而严重破坏局部的微循环，导致术后恢复期较长，对于恢复能力较差的中老年人恢复期会更久，降低满意度。为此，转变手术方式具体重要意义。保留部分眼轮匝肌的重睑术，手术中保留了切口处部分眼轮匝肌，对术后的恢复有很大的促进作用，笔者观察到一般2～3周即可恢复自然，属于微创重睑。图2 典型案例2,2a术前；2b术后即刻；2c术后半年（微信随访）
【参考文献】：
期刊论文
[1]162例重睑成形术的效果[J]. 洪帆,洪素庄,张婧婧,孙瑞香. 中华医学美学美容杂志. 2019(06)
[2]东亚人重睑成形术研究进展[J]. 魏蜀一,李强,王永前. 中华整形外科杂志. 2019 (10)
[3]多元化切口个性化矫正老年性上睑皮肤松弛[J]. 闫丽,钱勇,赵娜,刘菊,段文静. 临床眼科杂志. 2019(03)
[4]重睑成形术研究的新进展[J]. 郭鹏,宋保强. 中国美容整形外科杂志. 2019(01)
[5]三点式小切口在重睑成形术中的应用效果[J]. 马建明. 中国基层医药. 2019 (01)
[6]重睑成形术后不良重睑修复的策略探讨[J]. 叶子兴,黄渭清. 中国美容整形外科杂志. 2018(05)
[7]眶区眼轮匝肌上提及骨膜固定在眉上提术中的应用[J]. 李甜,李兵,杨田野,孙洋,邵英. 中华医学美学美容杂志. 2018 (01)
本文编号：2932733
【文章来源】：中国医疗美容. 2020年06期
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
典型案例2,2a术前；2b术后即刻；2c术后半年（微信随访）
图2 典型案例2,2a术前；2b术后即刻；2c术后半年（微信随访）随着年龄增加，眶周组织在重力及皱眉肌、眼轮匝肌的共同作用下导致上睑皮肤松弛，提眉术是将眉毛周围皮肤部分切除，通过固定眼眶上部脂肪垫，从解剖学角度对上眼睑皮肤松弛进行矫正，上提上睑皮肤，恢复正常眉弓，避免上眼睑臃肿不自然。另外，可根据患者情况切除肌肉，同时收紧缝合，使皮肤张力降低，避免术后瘢痕出现[8]。提眉术能够很好的矫正上眼睑中外侧的皮肤松弛，而且手术切口隐蔽，恢复期短，术后拆线后恢复一定时间即刻描眉，后期纹眉，可以很好很快的掩盖手术切口，所以对于中老年人单纯的提眉手术即可改善上睑松弛，从而达到患者的求美需求。然后部分患者上睑不仅有松弛同时合并重睑的不对称、多重睑、上睑下垂、上睑内侧皮肤一定程度的松弛和上睑缘的皮肤松弛等情况，单独予以提眉手术往往不能达到美化上眼睑的效果，甚至提眉后由于皮肤的绷紧，造成一些被松弛掩盖的情况，多重睑和重睑不对称暴露出来，造成患者的不满。
机体的不断衰老会引起眉、眼皮肤因缺乏支撑而出现松弛，上睑皮肤松弛是由于皮肤和肌肉的退行性改变，眼睑皮肤失去弹性，睑板前联合筋膜松弛等诸多因素共同导致[4,5]，上睑松弛不仅影响眉眼部美观，甚至影响眼部功能。重睑术不但能够矫正上睑松弛，还能形成重睑，增加角膜暴露度，使眼部恢复年轻样外观，成为以往临床常规采用术式。然而中老年人因上睑普遍存在中重度的皮肤松弛，临床通常为了矫正这种松弛，会设计较长的重睑切口，进而导致部分切口无法通过重睑线隐蔽，甚至发生瘢痕增生而造成患者满意度下降。而如果手术中切除皮肤较少，虽然没有上述问题，但松弛矫正不充分，随着消肿，重睑中外侧宽度下降，使重睑成前宽后窄的八字畸形而影响美观。另外上睑皮肤特点是靠近眉部皮肤较靠近睑缘皮肤要厚，同时上睑皮肤松弛是以眉弓和额部松弛为解剖学原理而出现的临床表现[6]，其原因包括以下几个方面：（1）上睑上提时因皮肤失去弹性导致不能与眼轮匝肌直接接触而形成假性下垂；（2）眉脂肪垫在重力作用下下滑；（3）额肌、眼轮匝肌紧张度随着年龄增长呈降低状态，进而减弱额肌对眉的上提作用[7]。单一去皮重睑术大量去除睑缘附近的相对较薄的皮肤，将靠近眉部较厚的皮肤留下，术后形成眼部形态臃肿，重睑不自然同时不能通过时间恢复，这也是笔者认为中老年人行单一重睑术之后满意度较低的因素。另外，单一重睑术由于手术中去皮时大量修剪眼轮匝肌，切断切口处眼轮匝肌，进而严重破坏局部的微循环，导致术后恢复期较长，对于恢复能力较差的中老年人恢复期会更久，降低满意度。为此，转变手术方式具体重要意义。保留部分眼轮匝肌的重睑术，手术中保留了切口处部分眼轮匝肌，对术后的恢复有很大的促进作用，笔者观察到一般2～3周即可恢复自然，属于微创重睑。图2 典型案例2,2a术前；2b术后即刻；2c术后半年（微信随访）
【参考文献】：
期刊论文
[1]162例重睑成形术的效果[J]. 洪帆,洪素庄,张婧婧,孙瑞香. 中华医学美学美容杂志. 2019(06)
[2]东亚人重睑成形术研究进展[J]. 魏蜀一,李强,王永前. 中华整形外科杂志. 2019 (10)
[3]多元化切口个性化矫正老年性上睑皮肤松弛[J]. 闫丽,钱勇,赵娜,刘菊,段文静. 临床眼科杂志. 2019(03)
[4]重睑成形术研究的新进展[J]. 郭鹏,宋保强. 中国美容整形外科杂志. 2019(01)
[5]三点式小切口在重睑成形术中的应用效果[J]. 马建明. 中国基层医药. 2019 (01)
[6]重睑成形术后不良重睑修复的策略探讨[J]. 叶子兴,黄渭清. 中国美容整形外科杂志. 2018(05)
[7]眶区眼轮匝肌上提及骨膜固定在眉上提术中的应用[J]. 李甜,李兵,杨田野,孙洋,邵英. 中华医学美学美容杂志. 2018 (01)
本文编号：2932733
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