自由式岛状穿支皮瓣修复内眦及鼻根区缺损的临床效果

发布时间：2021-01-13 00:14

　　目的探讨自由式岛状穿支皮瓣修复内眦及鼻根区皮肤缺损的疗效。方法自2016年1月至2019年5月采用自由式穿支皮瓣修复内眦及鼻根区皮肤缺损患者21例,其中良性肿瘤6例,基底细胞癌10例,鳞状细胞癌5例。根据缺损创面的大小设计自由式岛状穿支皮瓣,包括以滑车上动脉为蒂的额部皮瓣,内眦动脉或鼻旁动脉为蒂的鼻唇沟皮瓣等;皮瓣大小为1.0 cm×2.2 cm～2.6 cm×3.5 cm。结果 21例患者自由式岛状穿支皮瓣全部成活。术后随访5～24个月,皮瓣外形良好,皮瓣色泽与缺损区接近,质地较柔软,睑裂闭合良好,供区瘢痕不明显。其中2例因皮瓣臃肿行二期修整术。结论自由式岛状穿支皮瓣修复内眦及鼻根区缺损创面,具有血供可靠,色泽质地与受区相近的特点,且皮瓣设计灵活,手术时间短,供区损伤较小,是修复内眦及鼻根区组织缺损较理想的皮瓣。 

【文章来源】：中国美容整形外科杂志. 2020,31(07)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

左下睑内眦部基底细胞癌

供区皮瓣应按照其质地、色泽、厚度与缺损区相近，以及供区可拉拢缝合、继发损害小的原则选取，并充分考虑内眦及鼻根区皮瓣转移后对面部外观和眼睑功能的影响。皮瓣包括以滑车上动脉为蒂的额部皮瓣，内眦动脉或鼻旁动脉为蒂的鼻唇沟皮瓣等（图1）。自由式岛状穿支皮瓣的设计应根据内眦及鼻根区缺损的大小和形状选择逆行法，然后用纸片按受区创面形状剪成皮瓣图形并用亚甲蓝标记。沿设计线切开皮肤，蚊式钳轻轻撑开组织后用精细剪刀于深筋膜层锐性分离，边缘出血点以低功率双极电凝止血。切取皮瓣应将穿支血管包含在内，分离蒂部时需仔细探查穿支血管，不可长时间暴露，以免对细小的血管造成损伤。分离至临近缺损区的旋转点后将皮瓣掀起，旋转或推进至缺损区，根据张力情况对蒂部适当松解，达到无张力覆盖缺损区创面即可。由于鼻根区的皮肤厚薄差异较大，术中可在确认皮瓣血运良好的情况下对皮瓣携带的脂肪组织予以修除，使其更贴合缺损区。根据皮瓣渗出情况放置皮片引流，供区创面直接拉拢缝合。术后予以抗感染及对症治疗，绝对禁止吸烟。术后3 d内睑结膜处涂抹金霉素眼药膏，密切观察皮瓣色泽及出血情况并予以相应处理。术后6～8 d拆线。2 结果

综上所述，对于内眦及鼻根区良、恶性肿瘤切除后的皮肤软组织缺损，在保证皮瓣血供稳定、恢复内眦及鼻根区结构功能和外观的情况下可考虑应用自由式岛状穿支皮瓣进行修复。其手术操作简单，皮瓣转移灵活，是修复内眦及鼻根区皮肤缺损较为安全有效的方法，值得临床推广应用。图3 左下睑内眦部基底细胞癌


本文编号：2973825