高角膜曲率近视患者准分子激光术后长期安全性的观察

发布时间：2017-04-11 20:12

  本文关键词：高角膜曲率近视患者准分子激光术后长期安全性的观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过对单纯高角膜曲率近视患者与正常角膜曲率近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）后3~6年的回顾性对比研究，评估高角膜曲率近视患者行准分子激光术后长期的安全性、有效性、可预测性和稳定性。 方法：回顾分析2006年07月到2009年07月于河北医科大学第二医院准分子激光治疗中心接受准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者70例（138只眼）。其中研究组35例（69只眼）：术前角膜曲率范围47.0~49.0D，平均为47.5±0.5D；男13例（26只眼），女22例（43只眼）；年龄18~40岁，平均24.7±7.1岁；裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）0.01~0.5，平均0.16±0.12；最佳矫正视力（best corrected visualacuity，BCVA）0.8~1.2，平均0.95±0.13；球镜度数-1.50~-11.00D，平均-5.43±2.29D，其中高度近视26只眼（37.7%）；柱镜度数-0.00~-4.00D，平均-1.29±0.88D；等效球镜度数-1.75~-13.00D，平均-6.08±2.53D；角膜中央厚度为479.0~597.0μm，平均544.6±23.1μm；角膜前表面高度0.00~0.04mm，平均0.01±0.006mm；角膜后表面高度0.01~0.05mm，平均0.03±0.012mm。对照组35例（69只眼）：术前角膜曲率范围40.9~46.4D，平均为44.8±1.05D；其中男17例（33眼），女18例（36眼）；年龄18~36岁，平均24.3±5.4岁；术前裸眼视力(UCVA)0.02~0.3，平均0.17±0.08；最佳矫正视力（BCVA）0.8~1.2，平均0.94±0.12；球镜度数-2.25~-9.50D，平均-5.10±1.79D，其中高度近视26眼（37.7%）；柱镜度数-0.00~-5.00D，平均-1.09±0.82D；等效球镜度数-2.50~-11.50D，平均-5.64±1.95D；角膜中央厚度为483.0~602.0μm，平均552.5±29.0μm；角膜前表面高度0.00~0.03mm，平均0.01±0.008mm；角膜后表面高度0.01~0.05mm，平均0.03±0.011mm。两组之间除角膜曲率外其他各项指标均无统计学差异。通过对术后3~6年两组的裸眼视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图（角膜曲率、角膜前表面高度、角膜后表面高度）等指标的观察及对比分析，从而对单纯高角膜曲率近视患者行准分子激光手术后的安全性、有效性及稳定性进行评估。其中术前角膜地形图采用OrbscanⅡ眼前节分析诊断仪，术后采用Pentacam三维眼前节诊断分析系统进行测量。 结果：研究组35例患者（69只眼）中有63只眼（91.3%）术后裸眼视力达术前最佳矫正视力，术后裸眼视力为0.8~1.2，平均0.95±0.15；对照组35例患者（69只眼）中有66只眼（95.7%）术后裸眼视力达术前最佳矫正视力，术后裸眼视力为0.8~1.2，平均0.98±0.14，两组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。研究组术后等效球镜为-1.00~+0.75D，平均-0.28±0.38D，对照组术后等效球镜为-1.00~+0.88D，平均-0.17±0.42D，两组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。研究组术后角膜厚度为440.0~546.0μm，平均480.5±31.6μm，对照组术后角膜厚度为440.0~530.0μm，平均483.0±25.8μm，两组之间比较无统计学差异（P＞0.05）；研究组术后角膜前表面高度为2.00~6.00μm，平均3.13±0.97μm，对照组术后角膜前表面高度为1.00~6.00μm，平均3.06±1.12μm，两组之间比较无统计学差异（P＞0.05）；研究组术后角膜后表面高度为4.00~10.00μm，平均6.88±1.24μm，对照组术后角膜后表面高度为5.00~10.00μm，平均7.17±1.29μm，两组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。研究组术后角膜曲率为40.6~45.8D，平均42.92±1.40D；对照组术后角膜曲率为40.0~42.9D，平均41.32±0.83D，两组之间比较有统计学差异（P＜0.05）。研究组与对照组术后角膜厚度、角膜曲率均较术前有所降低。研究组术前角膜厚度为479.0~597.0μm，平均544.6±23.1μm；术后角膜厚度为440.0~546.0μm，平均480.5±31.6μm，手术前后比较有统计学差异（P＜0.05）。对照组术前角膜厚度为483.0~602.0μm，平均552.5±29.0μm；术后角膜厚度为440.0~530.0μm，平均483.0±25.8μm，手术前后比较有统计学差异（P＜0.05）。研究组术前角膜曲率为47.0~49.0D，，平均47.50±0.50D；术后角膜曲率为40.6~45.8D，平均42.92±1.40D，手术前后比较有统计学差异（P＜0.05）。对照组术前角膜曲率为40.9~46.4D，平均44.80±1.05D；术后角膜曲率为40.0~42.9D，平均41.32±0.83D，手术前后比较有统计学差异（P＜0.05）。研究组和对照组手术前后角膜后表面高度均在正常范围内，无一例患者出现亚临床期及临床期圆锥角膜的表现。 结论： 1单纯高角膜曲率近视患者与正常角膜曲率近视患者行LASIK术后角膜后表面高度的比较差异无统计学意义，且均无明显角膜膨隆，表明单纯高角膜曲率近视患者行LASIK手术具有较高的安全性。 2单纯高角膜曲率近视患者与正常角膜曲率近视患者行LASIK术后裸眼视力达术前最佳矫正视力百分率的比较差异无统计学意义，表明单纯高角膜曲率患者行LASIK手术具有良好的有效性和可预测性。 3单纯高角膜曲率近视患者和正常角膜曲率近视患者术后3~6年各年之间裸眼视力达术前最佳矫正视力百分率的比较差异均无统计学意义，表明单纯高角膜曲率近视患者与正常角膜曲率近视患者行LASIK手术均具有良好的稳定性。
【关键词】：高角膜曲率 准分子激光原位角膜磨镶术 圆锥角膜 近视 角膜地形图
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-18
• 附表18-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述 圆锥角膜的研究进展31-42
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴双庆;赵少贞;;高度近视薄角膜患者LASIK术后3a疗效观察[J];国际眼科杂志;2007年02期

2 古学军,周文天,何承红,张友梅;角膜地形图在筛查圆锥角膜中的应用[J];实用临床医学;2005年08期

3 赵桂秋,李艳,姜孝志,梁涛,马轶群,王传富;圆锥角膜组织结构和酸性粘多糖分布的研究[J];眼科新进展;2003年01期

4 王晶,张雷,王玲,王康孙;LASIK矫正近视术后5a疗效观察[J];眼科新进展;2004年05期

5 沈培清;廖荣丰;夏卫东;;角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的价值[J];安徽医科大学学报;2007年03期

6 徐艺;戴锦晖;褚仁远;汪琳;李梅;;Pentacam三维眼前节分析系统对各期圆锥角膜后表面形态的研究[J];眼科研究;2009年03期

7 刘祖国,张梅,陈家祺,罗丽辉,陈龙山,龚向明,黄挺,林跃生,王智崇;圆锥角膜的角膜前后表面形态及厚度检测[J];中华眼科杂志;2002年12期

8 王铮,杨斌,陈家祺;重视角膜屈光手术后的视觉质量[J];中华眼科杂志;2003年03期

9 谢培英,刘悦,张缨;圆锥角膜和软硬组合式接触镜[J];眼视光学杂志;2000年03期

10 谢立信,李赵霞,胡隆基,衣伟伟;Orbscan-Ⅱ在准分子激光原位角膜磨镶术术前检查中的应用[J];眼视光学杂志;2001年03期

  本文关键词：高角膜曲率近视患者准分子激光术后长期安全性的观察，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：299874