原发性急性闭角型青光眼脉络膜厚度的临床研究

发布时间：2017-06-25 18:10

  本文关键词：原发性急性闭角型青光眼脉络膜厚度的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究原发性急性闭角型青光眼患者急性发作眼、诊断为临床前期的对侧眼及正常人眼的脉络膜厚度（CT），比较其差异性。 方法：对2012年10月至2013年3月在中山大学中山眼科中心确诊的原发性急性闭角型青光眼患者和正常人，按入组标准进行两组病例研究：1组为原发性急性闭角型青光眼急性发作对侧眼并诊断为临床前期35例（35眼）（按国际标准诊断为可疑原发性房角关闭，PACS）与正常人眼35例（35眼）脉络膜厚度的对比；2组诊断为原发性急性闭角型青光眼急性发作期16眼（按国际标准诊断为原发性急性房角关闭，APAC），控制眼压后脉络膜厚度与对侧眼（PACS眼）的对比。采用海德堡频域光学相干断层深度增强成像（EDI SD-OCT）技术，分别对黄斑中心凹和视盘行0°和90°方位扫描，，测量中心凹下CT值；同时测量距中心凹1、3mm处和距视盘1、2mm处上方(S)、下方(I)、颞侧(T)、鼻侧(N)的CT值。再以视盘中心为圆心、直径为3.4mm圆周环形扫描，测量盘周颞侧、颞下、鼻下、鼻侧、鼻上、颞上象限的CT值。比较两组患者上述每个位置CT值的差异，并分析年龄、眼轴等因素对脉络膜厚度的影响。两组不同位置脉络膜厚度比较采用t检验；视盘周围各象限脉络膜厚度比较，采用重复测量的方差分析和LSD-t检验；采用Pearson相关分析、建立多变量回归模型，评估脉络膜厚度与年龄、眼轴等因素的相关性。 结果：黄斑中心凹下及距中心凹1、3mm处上方(S)、下方(I)、颞侧(T)、鼻侧(N)CT值对比发现APAC眼较PACS眼厚（P0.05），PACS眼较正常眼厚（P0.05，除S3=0.174）。黄斑中心凹下CT最厚，鼻侧最薄，从中心凹向周边，CT值随距离增大而减小。盘周区（盘鼻1.0mm，盘鼻2.0mm，盘颞1.0mm，盘颞2.0mm，盘上1.0mm、盘上2.0mm，盘下1.0mm，盘下2.0mm）对比发现PACS眼平均CT较正常眼薄，APAC眼平均CT较PACS眼厚，两组比较差异均无统计学意义（P0.05）。从视盘中心向周边，CT随距离增大而增厚。盘周环扫各象限比较APAC眼与PACS眼，PACS眼与正常眼CT差异均无统计学意义（P0.05）。盘周各象限CT分布不均，PACS眼和APAC眼鼻上、颞上象限平均CT最厚，其次为鼻、颞侧，鼻下、颞下象限最薄。正常眼鼻下、颞下象限平均CT较鼻上、颞上、鼻、颞侧象限平均CT薄（P0.05）。Pearson相关和多重逐步回归分析得出：第一组PACS眼黄斑中心凹下平均CT较正常眼厚约62.66μm（P=0.001），年龄与黄斑中心凹下CT成高度负相关（Beta=-2.96，P=0.001），其次为眼轴（Beta=-29.08，P=0.003）和性别（P=0.009）；第二组APAC眼黄斑中心凹下平均CT较PACS眼厚约53.43μm（P=0.001），年龄与黄斑中心凹下CT成负相关（Beta=-2.86，P=0.002），其次为眼轴（Beta=-31.42，P=0.031）和收缩压（Beta=1.46，P=0.041）。 结论：原发性急性闭角型青光眼患眼及年龄匹配正常人眼脉络膜厚度分布不均，与部位有关，黄斑中心凹下脉络膜厚度最厚。随年龄和眼轴增加，脉络膜厚度逐渐变薄。急性发作眼（APAC）黄斑区脉络膜厚度较对侧眼（PACS）厚，PACS眼黄斑区脉络膜厚度较正常眼厚。脉络膜厚度增加可能是原发性急性闭角型青光眼的发病机制之一。
【关键词】：青光眼 闭角型 光学相干断层成像（OCT） 深度增强成像（EDI） 脉络膜 脉络膜厚度
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R775
【目录】：

• 主要英文缩写词表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract　7-9
• 前言9-11
• 第一部分 原发性急性闭角型青光眼急性发作对侧眼并诊断为临床前期（PACS）与正常人眼脉络膜厚度的对比研究11-22
• 对象与方法11-15
• 结果15-21
• 小结21-22
• 第二部分 原发性急性闭角型青光眼急性发作眼（APAC）药物控制眼压后脉络膜厚度与对侧眼（PACS）的对比研究22-29
• 对象与方法22-24
• 结果24-28
• 小结28-29
• 讨论29-33
• 结论33-34
• 问题与展望34-35
• 参考文献35-40
• 附图40-45
• 综述45-58
• 参考文献53-58
• 硕士研究生期间发表的论文58-59
• 致谢59

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本文编号：483065