急性视网膜坏死综合征临床病例分析

发布时间：2017-07-20 23:07

  本文关键词：急性视网膜坏死综合征临床病例分析

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【摘要】：目的： 急性视网膜坏死综合征是临床中相对少见的眼科疾患，是一种由病毒感染引起的眼部疾病，典型的表现为灶状视网膜坏死以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离，其临床表现复杂体征多样，误诊率高，病情进展迅速且预后较差本文拟通过2013年山西省眼科医院的急性视网膜坏死综合征病例，就其临床表现诊断及治疗进行分析归纳和总结，为此疾病的诊断和治疗提供依据，实现该疾病的早期诊断和早期治疗,降低误诊率及并发症发生率 方法： 回顾性调查及分析2013年全年山西省眼科医院出院诊断为急性视网膜坏死综合征病例，对其病因病程特点有效治疗方案，以及疗效等多方面进行分析归纳和总结急性视网膜坏死综合症的诊断及其有效治疗方案 结果： 2013年全年出院诊断为急性视网膜坏死综合征的患者共8人（10只眼），男性5人，女性3人，年龄30-58岁，平均年龄48±11.6岁入院时矫正视力情况为：2只眼为手动/眼前，1只眼为0.01，5只眼为0.05-0.3，2只眼为0.4-0.6出院时矫正视力情况为：1只眼为数指/30cm，4只眼为0.05-0.3，5只眼为0.4-0.8其中所有患眼治疗后病情都得到良好控制，矫正视力分别有不同程度提高 除外2只眼为二次入院，余8例8只眼中，2例2只眼初诊就诊于我院门诊，未被误诊，6例6只眼在他院初次就诊时被误诊，其中4例4只眼被误诊为葡萄膜炎，1例1只眼被误诊为青睫综合症，1例1只眼被误诊为葡萄膜炎玻璃体混浊视网膜血管炎 病例中，3例3只眼分别于发病后21天25天和133天发生视网膜脱离，平均为59.7±51.9天 8例10只眼中，均给予患眼眼内注射及全身静滴抗病毒药物治疗其中，4例4只眼仅给予局部及全身药物治疗，4例6只眼给予局部及全身药物治疗后联合手术治疗或预防视网膜脱离，其中2例2只眼治疗视网膜脱离，2例2只眼预防视网膜脱离，另2只眼为二次入院，其中，男性1例1只眼，发病后第133天患眼出现视网膜脱离，行手术治疗，女性1例1只眼，发病后第216天因患眼病情反复，为预防患眼视网膜脱离，行手术治疗 8例10只眼中4例4只眼仅给予抗病毒药物治疗根据病情控制情况，，分别给予眼内注射更昔洛800μ g/0.1ml或400μ g/0.1ml，1次—5次不等，患眼同时给予更昔洛韦眼用凝胶点眼，三次/日，全身静点更昔洛韦注射液4-6μg/kg，一次/十二小时，连用三周，改为一次/日，连用三周，改为口服4例6只眼给予局部及全身抗病毒治疗后，分别给予玻璃体切除+眼内注药（曲安奈德）+眼内激光光凝+硅油内加压术，其中3只眼行手术治疗视网膜脱离，视网膜脱离分别发生于发病后21天25天和133天，平均为59.7±51.9天，3例3只眼行手术预防视网膜脱离病例中，1例1只眼初次入院仅给予药物保守治疗，发病133天后发生视网膜脱离，二次入院给予手术治疗视网膜脱离另1例1只眼初次入院为预防视网膜脱离给予全视网膜激光光凝术，分为两次进行，因其出院后三个多月患眼视力再次下降而二次入院，为预防视网膜脱离，给予玻璃体切除+眼内激光+眼内注药（曲安奈德）+剥膜术4例6只眼手术均成功，8例10只眼治疗后视力均有不同程度提高 结论： 急性视网膜坏死综合征是临床少见的一种疾病，该疾病体征多样，病情进展迅速，预后差，目前有明确的诊断标准，但误诊率仍高，初诊时若不进行散瞳并仔细检查眼底，极易被误诊为葡萄膜炎青睫综合征等，致治疗延误，造成病情恶化该病视网膜脱离发生率高，给予玻璃体切除+眼内激光+眼内注药+硅油填充手术可有效达到视网膜解剖复位，治疗或预防患眼视网膜脱离，术后视力均有一定程度的提高，但单纯眼内激光光凝术可能不能有效预防视网膜脱离的发生
【关键词】：急性视网膜坏死综合征 早期诊断 治疗
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R774.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-7
• 前言7
• 对象与方法7
• 结果7-8
• 典型病例介绍8-10
• 讨论10-16
• 参考文献16-18
• 综述18-27
• 参考文献23-27
• 个人简历27-28
• 致谢28

【参考文献】

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本文编号：570390