变应性鼻炎患者致敏因素调查及变应原检测方法分析

发布时间：2017-07-25 21:24

  本文关键词：变应性鼻炎患者致敏因素调查及变应原检测方法分析

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【摘要】：目的： 1.了解珠海地区变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)患者吸入性变应原谱及分布特点，探讨导致AR发生发展的相关风险因素，为AR的诊治和预防提供科学依据。 2.探讨皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）和血清特异性IgE（specific IgE，sIgE）检测两种变应原检测方法的临床应用价值及两者之间的相关性，为AR患者的实验诊断提供更好的变应原检测手段。 方法： 1.选取2012年4月至2013年3月在暨南大学附属珠海医院耳鼻喉科门诊就诊，具有AR临床症状和体征[3]的患者1986例，采用优化的酶联免疫法（euzymelinked immunosorbent assay，ELISA）对患者进行10种常见吸入性变应原（尘螨、狗上皮、猫毛、豚草、艾蒿、蟑螂、凬草、霉菌、梧桐、榆树）进行血清sIgE检测，对各变应原的分布、种类及其与患者性别、就诊时间等进行分析。 2.随机选取其中289例尘螨过敏AR患者，对珠海地区6种具有代表性的变应原（屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、霉菌、猫毛、狗上皮）进行ALK标准化SPT，对比分析两种检测方法的特异性、敏感性及一致性，并对此289例AR患者进行问卷调查，对其临床症状评分，分析其家族史、居住环境、宠物饲养以及吸烟史等相关资料，寻找导致AR的危险因素，并将两种方法的检测结果与临床症状评分进行相关性分析，探讨其与临床症状的关系。 结果： 1. ELISA结果显示，1986例患者中血清sIgE阳性1556例，总阳性率为78.35%（1556/1986），变应原的阳性率依次为：尘螨（52.8%）、狗上皮（43.2%）、猫毛（30.4%）、豚草（23.2%）、艾蒿（16.3%）、蟑螂（14.4%）、凬草（10.8%）、霉菌（9.5%）、梧桐（6.8%）、榆树（5.6%）。 2.1986例患者中，男性1178例，其中血清sIgE阳性为920例，阳性率为78.1%（920/1178），女性808例，其中血清sIgE阳性为636例，阳性率为78.7%（636/808），男、女的阳性率差异无统计学意义（Χ~2=2.000，P=0.157）。在男、女性患者中各种变应原的阳性率差异无统计学意义（P0.05）。 3. AR患者发病时间在一年中的分布，7月、8月及11月份就诊人数较多，各月份之间变应原阳性率的差异并无统计学意义（Χ~2=132.000，P=0.233）。在一年不同月份中各种变应原的阳性率的差异有统计学意义（P值均小于0.05）。10种变应原中，尘螨、霉菌、梧桐、榆树在3月份的阳性检出率最高，蟑螂在5月份的阳性率最高，狗上皮在9月份的阳性检出率最高，猫毛、艾蒿、豚草在10月份的阳性检出率最高，凬草在12月的阳性检出率最高。 4.两种检验方法对6种变应原阳性诊断的一致性（2种方法均为阳性及均为阴性的人数/总检测人数）较高，为66.44%—95.16%。除狗上皮外，其余5种变应原的阳性率的差异有统计学意义（P0.05）。其中变应原尘螨（屋尘螨和粉尘螨）、猫毛血清sIgE的检出率高于SPT，，而变应原蟑螂、霉菌的血清sIgE的检出率则低于SPT。两种检测方法对6种变应原阳性强度分级别的检测结果的一致性差，r为-0.053—0.383，Kappa值为-0.012—0.165。 5. SPT的屋尘螨、粉尘螨阳性强度及与AR临床症状积分相关性不显著（屋尘螨：r=0.047；粉尘螨：r=0.102），SPT的变应原阳性种数与对应的临床症状积分之间无明显的相关性(r=0.120)；同样血清sIgE检测尘螨阳性程度与临床症状积分之间无明显的相关性(r=0.223)，血清sIgE检测变应原阳性种数与对应的临床症状积分之间无显著相关性（r=-0.098）。 6.289例尘螨过敏的AR患者中，家族中亲人有变应性疾病者为119例，占41.18%（119/289）；有吸烟史者为41例，占14.19%（41/289）；暴露于家庭吸烟环境者为154例，占53.28%（154/289）；居住环境使用空调者为249例，占86.16%（249/289）；家中饲养动物者61例，占21.11%（61/289）；寝室使用床垫者为242例，占83.74%（242/289）；居住9楼以下及平房者为217例，占75.09%（217/289）；居住楼房的楼龄10年者为196例，占67.82%（196/289）；1年内曾进行家庭装修或购买新家具者为57例，占19.72%（57/289）。 结论： 1.珠海地区具有AR临床症状和体征的门诊患者中吸入性变应原血清sIgE检测阳性率较高，10种吸入性变应原血清sIgE检测结果阳性率由高到低依次为：尘螨、狗上皮、猫毛、豚草、艾蒿、蟑螂、凬草、霉菌、梧桐、榆树。 2.珠海地区具有AR临床症状和体征的门诊患者的吸入性变应原阳性率与患者性别、就诊月份无关。各种变应原的阳性率与患者性别无关，与患者的就诊月份相关。 3.两种检验方法的阳性检出率均较高，有较好的一致性，阳性强度分级一致性稍差，应综合运用两种检验方法才能获得更为准备的结果。 4.两种检验方法检测的变应原阳性反应强度及阳性种数的多少不能反应AR症状的严重程度。 5.家族史、居住环境、宠物饲养以及吸烟史等是AR发生发展的危险因素。
【关键词】：变应性鼻炎 吸入性变应原 血清特异性IgE检测 皮肤点刺试验 危险因素
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R765.21
【目录】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 1 前言12-14
• 2 资料与方法14-19
• 2.1 研究对象14
• 2.2 仪器设备及试剂14-15
• 2.3 研究方法15-17
• 2.4 具体操作流程17-18
• 2.5 统计学分析18
• 2.6 诊断价值评估标准18-19
• 3 结果19-35
• 3.1 珠海地区AR患者吸入性变应原的分布19-26
• 3.2 两种变应原检验方法对比分析26-30
• 3.3 两种检验方法与临床症状评分的关系30-34
• 3.4 AR患者危险因素分析34-35
• 4 讨论35-47
• 4.1 珠海地区AR患者致敏因素的调查分析35-39
• 4.2 两种变应原检测方法的对比39-42
• 4.3 AR 危险因素分析42-46
• 4.4 局限和展望46-47
• 5 结论47-48
• 参考文献48-55
• 中英文对照表55-56
• 附件56-64
• 在校期间发表论文及科研成果64-65
• 致谢65-66

【参考文献】

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本文编号：573346