顺式苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿气管异物手术中的临床应用

发布时间：2017-08-07 07:13

  本文关键词：顺式苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿气管异物手术中的临床应用

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【摘要】：目的 通过对照组保留患儿自主呼吸下取出异物和实验组加用顺式苯磺酸阿曲库铵(肌松药)呼吸机辅助呼吸下取出异物,两种麻醉方法对比,探讨顺式苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿气管异物手术应用的安全性及有效性。 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行单侧气管异物取出术患儿298例,随机分为实验组Ⅰ、对照组Ⅱ(简称Ⅰ、Ⅱ组),每组149例。 所有患儿入室后均采用吸入8%七氟烷诱导,待其意识消失后,静脉缓慢推注咪达唑仑0.0lmg/kg,丙泊酚2mg/kg,枸橼酸舒芬太尼0.2gg/kg,Ⅰ组给予顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,呼吸机辅助呼吸。Ⅱ组给予与顺式苯磺酸阿曲库铵同等容量的生理盐水,保留患儿的自主呼吸。维持：丙泊酚10mg/kg.h静脉泵入,七氟烷持续吸入,待BIS值降至40左右,置入硬性支气管镜。术中调整七氟烷吸入浓度为2%-6%,使BIS值波动在40-50之间,手术结束后Ⅰ组气管插管辅助呼吸下送入外科监护病房(SICU),Ⅱ组手术结束后面罩吸氧下送入SICU。 分别在患儿入室时(T1)、置入硬性支气管镜时(T2)、异物取出时(T3)、术毕时(T4)、及苏醒时(T5)记录患儿的心率、七氟烷呼出浓度、七氟烷用量、BIS值、血氧饱和度及血压值；术中异常情况；清醒时间、SICU停留时间、住院时间。 结果 两组患儿年龄、性别、体重、身高组间差异无统计学意义(P0.05) 心率比较：在T2时Ⅰ组HR100.72±2.91,Ⅱ组HR130.74±3.31,实验组心率明显低于对照组,经t检验P0.05。七氟烷的呼出浓度及用量比较：Ⅱ组T2、T3、T4时七氟烷的呼出浓度(T2：4.67±0.27,T3：2.96±0.18,T4：0.96±0.18)显著高于Ⅰ组T2、T3、T4时七氟烷的呼出浓度(T2：3.44±0.31,T3：2.46±0.21,T4：0.77±0.21),七氟烷用量Ⅰ组14.05±0.83m1,Ⅱ组15.92±1.14m1,经t检验P0.05。 两组患儿手术时间,SICU停留时间比较：实验组手术时间较对照组明显缩短,经t检验P0.05,SICU停留时间比较无明显差异。 两组患儿SP02的比较：两组患儿SPO2的变化都比较平稳,差异无统计学意义(P0.05)。 两组患儿血压比较：Ⅰ组T2、T3的收缩压和舒张压明显低于对照组,经t检验P0.05。 两组患儿BIS值的比较：实验组与对照组无明显差异,经t检验P0.05。 异常情况比较：实验组置镜条件满意率明显提高,异常情况的出现例数明显降低。 结论 1丙泊酚、枸橼酸舒芬太尼、七氟烷复合顺式苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿气管异物取出术,麻醉效果确切,更加利于硬性支气管镜的置入,可以缩短手术时间和SICU停留时间。 2应用顺式苯磺酸阿曲库铵后术中患儿血流动力学更平稳,降低了术中屏气,体动,呛咳,喉痉挛以及支气管痉挛发生提高了手术安全性。 3复合应用顺式苯磺酸阿曲库铵减少了七氟烷的用量,降低了术后苏醒期气道管理的风险,是一种较为理想的婴幼儿气管异物手术麻醉方法。
【关键词】：顺式苯磺酸阿曲库铵 气管异物 婴幼儿
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R768.4
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 目录9-11
• 缩略语词表11-12
• 1 前言12-15
• 2 对象与方法15-21
• 2.1 研究对象15-16
• 2.2 实验方法16-20
• 2.2.1 主要药品16
• 2.2.2 主要仪器16
• 2.2.3 麻醉方法16-19
• 2.2.4 支气管异物取出方法19-20
• 2.3 观察指标20
• 2.3.1 一般资料20
• 2.3.2 术中患儿的生命体征及不良事件的发生情况20
• 2.4 统计学方法20-21
• 3 结果21-27
• 3.1 两组患儿基本资料比较21
• 3.2 手术结果比较21-23
• 3.2.1 两组患儿手术时间、清醒时间、SICU停留时间、住院时间的比较21-22
• 3.2.2 两组患儿置镜条件比较22
• 3.2.3 两组患儿七氟烷的呼出浓度及用量的比较22-23
• 3.2.4 两组患儿SPO2比较23
• 3.3 麻醉深度比较23-25
• 3.3.1 两组患儿心率的比较23-24
• 3.3.2 两组患儿血压的变化24-25
• 3.3.3 两组患儿BIS值比较25
• 3.4 术中异常情况比较25-27
• 4 讨论27-36
• 4.1 两组间手术时间、清醒时间、SICU停留时间以及住院时间分析28-29
• 4.2 两组间SPO2的分析29-32
• 4.3 两组患儿七氟烷的呼出浓度及用量分析32-33
• 4.4 两组间围术期异常情况分析33
• 4.5 两组间麻醉深度分析33-35
• 4.5.1 两组间心率、血压的比较34-35
• 4.6 本研究创新性的自我评价35-36
• 5 结论36-37
• 参考文献37-40
• 综述40-49
• 参考文献47-49
• 致谢49-50
• 个人简历50
• 在学期间科研成绩50

【参考文献】

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本文编号：633392