ET-1在增生性糖尿病性视网膜病变患者血和玻璃体中的表达研究

发布时间：2017-08-12 14:06

  本文关键词：ET-1在增生性糖尿病性视网膜病变患者血和玻璃体中的表达研究

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【摘要】：目的：内皮素1(endothelin-1, ET-1)是迄今发现的最强的内源性的血管收缩肽，具有持久收缩血管及促进有丝分裂的功能。本实验旨在通过定量检测ET-1在增生性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血和玻璃体中的表达，探索ET-1在PDR的发病机制中可能的作用，PDR患者血和玻璃体中ET-1的相关关系，ET-1浓度与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、血糖、血脂的相关性及PDR发生的可能危险因素，期望能为预防及治疗PDR提供新的思路。方法：本研究纳入实验组和对照组患者共65例71眼，所有患者均采用睫状体平坦部20G标准三通道玻璃体切除术。其中，PDR组患者46例51眼，男性17例19眼，女性29例32眼，平均年龄55.82岁，玻璃体积血不伴视网膜脱离的PDR患者20眼，玻璃体积血伴视网膜脱离的PDR患者21眼，不伴玻璃体积血的视网膜脱离的PDR患者10眼；对照组19例20眼，均为非糖尿病患者，男性6例6眼，女性13例14眼，平均年龄52.70岁，裂孔性视网膜脱离12眼，全层黄斑裂孔(full thickness macular hole, FTMH)8眼。记录所有患者年龄、性别、身高、体重、病史、随机血糖、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、总胆固醇及糖尿病患者糖尿病病程、糖化血红蛋白等情况。收集所有患者血清和玻璃体，离心后-80℃超低温冰箱冻存，酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbentassay, ELISA)测定血清和玻璃体中ET-1的含量。所得数据均进行正态性检验，满足正态分布的各指标采用均数加减标准差(ˉx±s)表示，使用两独立样本均数的t检验比较两样本均数的差异；不满足正态分布的计量资料均采用中位数(四分位间距)[M(QL, QU)]表示，使用Wilcoxon秩和检验(Z检验)进行两样本均数的比较。P0.05表示差异具有统计学意义。结果：PDR组和对照组患者年龄、性别比较差异均无统计学意义(P均大于0.05)，表明实验分组具有可比性。PDR组患者血清ET-1浓度1.82(1.16,2.50)pg/ml显著高于对照组1.21(0.66,1.79)pg/ml，差异具有统计学意义(P=0.007)；PDR组患者玻璃体中ET-1浓度5.27(4.03,6.95)pg/ml显著高于对照组4.19(1.77,5.81)pg/ml，差异具有统计学意义(P=0.013)。两组患者玻璃体中ET-1浓度均明显高于血中ET-1浓度，，但两组患者血和玻璃体中ET-1浓度均无明显相关性（PDR组r=0.423, P=0.075，对照组r=-0.19,P=0.601）。PDR组患者空腹血糖6.39(4.88,8.02)明显高于对照组4.89(4.65,5.10)，差异具有统计学意义(P=0.000)；PDR组患者体重指数(body massindex, BMI)较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P=0.031)；PDR组患者糖化血红蛋白明显升高，差异具有统计学意义(P=0.000)；PDR组患者与对照组患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、总胆固醇比较，差异均无统计学意义(P均大于0.05)。将PDR组患者按是否患高血压、是否合并玻璃体积血、是否合并视网膜脱离及术前是否行视网膜激光光凝术分组进行比较发现，仅无玻璃体积血的PDR患者血ET-1明显高于玻璃体积血的PDR患者血ET-1，其余血和玻璃体中ET-1含量无统计学差异。结论：PDR患者血和玻璃体中ET-1水平较正常人群升高，可通过检测血ET-1水平快速筛查PDR。PDR患者ET-1水平不受高血压、视网膜脱离、术前是否行视网膜激光光凝术的影响。空腹血糖升高、血糖控制不理想是PDR发生的危险因素。糖尿病患者发生视网膜病变可能早于BMI及血脂各指标的异常。
【关键词】：增生性糖尿病性视网膜病变 内皮素1 血清 玻璃体 血糖
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.2;R774.1
【目录】：

• 目录3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 对象与方法11-19
• 结果19-29
• 讨论29-36
• 结论36-37
• 参考文献37-46
• 英文缩略词表46-47
• 致谢47-48
• 综述48-63
• 参考文献57-63

【参考文献】

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1 Cai-Hong Zhu;Shi-Sheng Zhang;Yan Kong;Yu-Fang Bi;Ling Wang;Qiong Zhang;;Effects of intensive control of blood glucose and blood pressure on microvascular complications in patients with type Ⅱ diabetes mellitus[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2013年02期

本文编号：661959