慢性鼻—鼻窦炎发病率及相关因素分析

发布时间：2017-08-12 22:11

  本文关键词：慢性鼻—鼻窦炎发病率及相关因素分析

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【摘要】：目的慢性鼻-鼻窦炎是鼻腔、鼻窦的炎症性疾病,其发病与鼻窦窦内纤毛清洁运输功能、鼻窦开口处的解剖结构、鼻部健康状况、全身抗感染的能力等有关,是耳鼻喉科的常见病、多发病,严重影响患者的日常生活和健康。近年来,国内外大量流行病学资料显示,慢性鼻-鼻窦炎性疾病的发病率呈显著上升趋势。国外学者相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎的指导性文件。在我国,鼻科学会业已对慢性鼻-鼻窦炎诊治规范做过几次制定、修改,但是相关的流行病学调查资料较少。本流行病学调查主要目的是研究长春市居民慢性鼻窦炎的患病率,分析基与生活方式、职业暴露、环境因素及其他相关疾病的关系,为慢性鼻窦炎的有效防治提供科学依据。 方法采取多阶段分层整群抽样的方法随机抽取长春市8个社区1500人进行入户进行问卷调查。本次调查在回收合格问卷数量达1500份后停止。调查表参照Galen鼻窦炎队列研究调查量表研制而成,主要内容包括：一般情况、鼻窦炎及相关疾患调查、关影响因素调查等三部分。调查在2012年8月～2012年10月31日期间完成。参考慢性鼻-鼻窦炎诊断和指南(2008年,南昌)对问卷结果进行筛选并且必要时由专科医生予以专科检查,明确诊断。通过对确诊病例数据分析,得出长春市慢性鼻-鼻窦炎患病率,分析其与吸烟、饮酒、职业、有毒气体暴露、过敏性鼻炎、哮喘等相关疾病的关系。 结果1在1500份合格调查问卷中筛查出慢性鼻窦炎患者148例,长春市城市居民整体患病率为9.87%,男女发病率无差异；慢性鼻窦炎发病率以60-70岁组、50-60岁组、40～50岁组发病率最高,依次为14.6%、12.6%、10.3%。0-10岁组及80-90未发现有慢性鼻窦炎患者。统计学分析显示不同年龄组鼻窦炎患病率差异显著(χ2=9.960,P0.05)；汉族及非汉族人群鼻窦炎发病率为9.3%、16.2%,少数民族鼻窦炎发病率更高,经卡方检验,两者鼻窦炎发病率差异存在明显统计学差异(χ2=5.785,P0.05)；148名鼻窦炎人群平均家庭居住人数(3.62±0.626)大于1352名非鼻窦炎患者(3.12±0.657),经t检验发现其差异有统计学意义(T=3.564,P0.05)。而不同卧室数量及居住面积的鼻窦炎发病率未发现存在显著差异(P0.05)；医疗服务工作人员鼻窦炎发病率6.76%(10/148)较非医疗服务工作人员高2.51%(34/1352),差异具有显著统计学意义(x2=7.006,P0.05)；清洁服务工作人员鼻窦炎发病率7.97%(10/148)较非清洁服务工作人员高1.70%(23/1352),差异具有显著统计学意义(χ2=13.584,P0.05)；不同教育程度组鼻窦炎发病率呈“U”分布,表现为研究生学历、文盲人群鼻窦炎发病率高于初中、高中/中专学历人群发病率,统计学分析显示此差异显著(χ2=13.584, P0.05)。而BMI、婚姻、卧室数目、房屋面积、人均收入对鼻窦炎发病的影响差异无明显统计学意义(P0.05)； 2吸烟人群鼻窦炎发病率11.6%(46/397)较非吸烟人群9.24%(102/1103)为高,经卡方检验差异有显著统计学意义(χ2=15.016,P0.028)；嗜酒人群鼻窦炎发病率比从不喝酒人群高,鼻窦炎患者饮酒率更高,统计学分析显示差异有显著(χ2=6.699,P0.05)；每月锻炼次数12人群,鼻窦炎患病率最低,统计学分析显示,不同体育锻炼频率分组鼻窦炎发病率差异有显著统计学意义(χ2=11.139,P0.05)；鼻窦炎组的宠物饲养率高于非鼻窦炎组组,统计分析有明显差异(P0.05)；鼻窦炎组家庭地毯拥有率高于非鼻窦炎组,差异有明显统计学意义(P0.05)；病例组的工作场所有害气体及化学物暴露率高于对照组,统计分析显示有显著差异(P0.05)；鼻窦炎与非鼻窦炎的化学物接触严重程度差异无统计学意义(P0.05)；经t检验后显示：鼻窦炎人群与非鼻窦炎人群在接触化学物年数、脱离化学物年数上差异无明显统计学意义(P0.05)；病例组较对照组更频繁的暴露于潮湿发霉的室内,分析显示差异存在显示统计学意义(P0.05)；鼻窦炎人群空调使用频率高于非鼻窦炎人群,差异有明显统计学意义(P0.05)。 3慢性鼻窦炎患者鼻塞症状出现率63.5(94/148)、脓性鼻腔分泌物出现率48.6%(74/148)、嗅觉减退率52.7%(78/148)、头部疼痛出现率48.6%(72/148),鼻腔喷雾剂使用率33.1%(49/148)、消炎药使用率43.2%(64/148)、就诊率25.0%(37/148)、平均就诊次数3.15±2.642、旷工或误课率%12.1(18/148)、平均矿课或矿工天数6.50±3.406、手术率为4.3%(7/148)。其中,慢性鼻窦炎患者平均旷工/旷课率及天数高于非鼻窦炎人群,经x2及t检验差异有统计学意义(P0.05)。过敏性鼻炎与鼻窦炎存在相关性,过敏性鼻炎患者中鼻窦炎的发病率更高(χ2=75.287,P=0.000)；哮喘发作平均年纪29.18±13.24岁；慢性鼻窦炎人群中哮喘发病率为26.3%(39/148),非慢性鼻窦炎人群哮喘发病率为5.1%(70/1352),统计学分析显示差异有显著意义(χ2=19.327,P0.05)；慢性鼻窦炎患者合并慢性阻塞性肺病发生率为16.2%(24/148),非慢性鼻窦炎患者中慢阻肺发生率为6.3%(85/1352),经统计学分析显示有显著差异(χ2=22.560,P0.05)；慢性鼻窦炎患者合并胃食管反流症(从不、偶尔、经常、每天)的频率及发生率分别为：25%(37/148)、49%(72/148)、20%(29/148)、7%(10/148),非慢性鼻窦炎患者合并胃食管反流症(从不、偶尔、经常、每天)的频率及发生率分别为：52%(700/1352)、38%(511/1352)、9%(116/1352)、2%(25/1352)。即鼻窦炎患者比非鼻窦炎人群会更频繁出现胃部反酸症状,χ2检验显示两者间差异具有显著统计学意义(χ2=30.044,P0.05)；在参与调查的慢性鼻窦炎人群中AERD发生率为3.4%(5/148),非慢性鼻窦炎人群AERD发生率为0.8%(11/1352),前者高于后者,经χ2检验显示两者间差异有明显统计学意义(χ2=8.720,P0.05)： 结论1长春市慢性鼻窦炎发病率为9.87%；性别、体重指数、婚姻状况对鼻窦炎发病率无显著影响；中老年人群、家庭居住人数多、工人、医护及清洁工作者、文化程度较低或较高人群有较高的鼻窦炎发病率。2吸烟、饮酒、宠物、地毯、粉尘、有害化学物质、潮湿发霉室内环境、冷气与慢性鼻窦炎的发生有关。3过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、胃食管反流、阿司匹林激发的气道疾病与慢性鼻窦炎发病有较高相关性。
【关键词】：慢性鼻-鼻窦炎 发病率 流行病学 过敏性鼻炎 哮喘 慢性阻塞性肺病 胃食管返流 嗅觉障碍
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.21
【目录】：

• 中文摘要4-9
• Abstract9-18
• 英文缩略词表18-19
• 1 引言19-22
• 2 对象与方法22-25
• 2.1 调查对象22
• 2.2 调查方法22-24
• 2.3 诊断标准24
• 2.4 调查数据的录入与统计分析24-25
• 3 结果25-41
• 3.1 发病率及一般情况25-31
• 3.2 慢性鼻窦炎与生活习惯31-36
• 3.3 慢性鼻窦炎发病情况及与其他疾病36-39
• 3.3.1 慢性鼻窦炎发病情况36-37
• 3.3.2 慢性鼻窦炎与过敏性鼻炎37
• 3.3.3 慢性鼻窦炎与哮喘37
• 3.3.4 慢性鼻窦炎与慢性阻塞性肺病37-38
• 3.3.5 慢性鼻窦炎与胃食管反流38
• 3.3.6 慢性鼻窦炎与阿司匹林哮喘38-39
• 3.4 多因素Logistic回归分析39-41
• 4 讨论41-54
• 5 结论54
• 参考文献54-71
• 综述71-80
• 参考文献77-80

【共引文献】

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本文编号：663875