基于电子病历的临床路径管理研究

发布时间：2017-08-15 07:28

  本文关键词：基于电子病历的临床路径管理研究

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【摘要】：近年来，医疗费用的高速上涨成为我国卫生事业发展的一个重要问题，，“看病难、看病贵”的问题亟待解决，探索一种既能保证医疗质量，又能降低医疗费用，为患者提供满意的医疗服务的管理模式，成为医学界的一个重要课题。临床路径（Clinical pathway，CP）是一种诊疗过程标准化管理的新型医疗服务管理模式，近年来在国内外得到广泛地推广。临床路径规定了某一病种或手术的诊疗流程、服务项目和用药范围，以达到合理检查、合理用药的目的。将临床路径应用到单病种的诊疗过程中，也许是目前规范医疗行为、控制医疗费用的相对有效的方法和手段。 电子病历系统作为数字化医院的核心，它集成了医院各个临床子系统，其数据库存储了患者的诊疗过程的全部信息。本研究试图利用电子病历的海量数据资源，通过对电子病历医嘱数据进行统计分析，确定某一病种的住院时间和诊疗服务项目，为医院制定本土化临床路径提供依据。 本文首先介绍了电子病历与临床路径的相关概念、应用及发展，然后以重庆市某医院眼科“老年性白内障”为例，进行了数据处理流程与方法的探讨。研究选取了该医院2011年1月至2012年4月收治的单纯性“老年性白内障并行超声乳化+人工晶体植入术”的患者共421例，其中进行单眼手术者361例，双眼手术者60例，将他们分为单眼组和双眼组，并对两组的医疗医嘱和药品医嘱数据进行研究。研究内容主要包括三部分：（1）基础数据库的建立及电子病历医嘱数据的前期清理。（2）住院天数和手术日的确定。（3）诊疗服务项目的确定。研究中运用Oracle数据库作为数据处理平台，采用SPSS软件进行住院天数和手术日的分析，利用帕累托原理(Vilfredo Pareto)进行主要医嘱项目的确定，以此建立“时间-项目”二维表，最后制定出该院的老年性白内障临床路径表单（单眼版和双眼版），为该院老年性白内障临床路径的制定提供参考，为临床路径的本土化研究提供思路。
【关键词】：电子病历 临床路径 老年性白内障 应用研究
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R197.3;R776.1
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 1 绪论11-14
• 1.1 研究背景及意义11-13
• 1.2 研究内容及方法13-14
• 1.3 论文章节安排14
• 2 电子病历与临床路径的在医院的应用研究14-20
• 2.1 电子病历概述14-17
• 2.1.1 电子病历的概念14-15
• 2.1.2 电子病历在国内外的应用15-16
• 2.1.3 电子病历系统结构16-17
• 2.1.4 电子病历的优势17
• 2.2 临床路径在医院的应用与实施17-20
• 2.2.1 临床路径产生与发展17-18
• 2.2.2 临床路径的实施步骤18-20
• 3 基于电子病历的临床路径表单设计实例20-52
• 3.1 资料与方法20-24
• 3.1.1 样本选择20-21
• 3.1.2 数据提取21
• 3.1.3 数据处理21-24
• 3.1.4 主要统计指标及方法24
• 3.2 结果24-46
• 3.2.1 患者基本情况24-25
• 3.2.2 住院天数和手术时间25-28
• 3.2.3 医嘱项目使用情况28-40
• 3.2.4 临床路径表单的制定40-46
• 3.3 分析与讨论46-52
• 3.3.1 开展临床路径研究的现实意义46-47
• 3.3.2 临床路径表单的制定原则和方法47-48
• 3.3.3 本研究在数据处理过程中的一些考虑48-49
• 3.3.4 本研究制定的医嘱表单与卫生部的区别49-50
• 3.3.5 国内外临床路径表单的区别50-52
• 全文总结52-54
• 参考文献54-57
• 附录57-75
• 附表75-81
• 文献综述81-88
• 参考文献85-88
• 致谢88-89
• 攻读硕士学位期间发表的文章89-90

【参考文献】

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本文编号：676964