鼻咽癌容积旋转调强放疗与固定野调强放疗的剂量学研究

发布时间：2017-08-22 13:22

  本文关键词：鼻咽癌容积旋转调强放疗与固定野调强放疗的剂量学研究

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【摘要】：鼻咽癌的靶区较为复杂且靶区周边的危及器官多，固定射野角度调强放射治疗是鼻咽癌常用的治疗方案。调强放疗技术在确保靶区得到足够剂量照射的前提下，进一步降低靶区周边的危及器官受照剂量，特别是对腮腺、口腔等部位剂量的控制，使得患者的生存质量得到改善，给患者带来了很多的临床收益。但调强放疗技术也具有一定的不利因素。因为要同时治疗多个靶区并且要避开周边的危及器官，鼻咽癌调强放疗计划一般都非常复杂，一般至少需要7至9个射野，大大增加了治疗的时间，导致放射生物效应变差。另外一个不利影响是调强放疗的机器跳数（Monitor Unit，MU）比三维适形放疗大大增多，低剂量区域变大。近年来随着容积旋转调强（Volumetric Modulated Arc Therapy，VMAT）技术在临床上的应用，通过该技术，，能够得到与调强放疗技术相比拟甚至更优的剂量分布，在保证靶区和危及器官剂量要求的前提下，可以大大缩短治疗时间，减少机器跳数，大大改善患者的舒适度。 本研究涉及的VMAT计划全部基于快速弧形（RapidArc）照射技术。RapidArc技术的优化算法经历了基于第一代和第二代PRO1（Progressive ResolutionOptimization，PRO）和PRO2优化算法；目前已经发展到了第三代RapidArc优化算法PRO3。本研究的目的就是通过对比第三代优化算法PRO3优化出来的VMAT计划，与当前常用的鼻咽癌IMRT治疗计划进行剂量学比较，研究其剂量学特点及其在鼻咽癌放射治疗中的临床应用。 在本工作中，随机选取10例鼻咽癌患者，分别对其设计VMAT计划和IMRT计划，比较两组计划的靶区和危及器官的剂量分布，比较靶区的适形度指数和剂量均匀性指数，以及机器跳数和治疗时间。结果发现，靶区的剂量参数VMAT计划和IMRT计划相差不大，靶区的适形度指数、靶区剂量覆盖率和剂量分布的质量也比较接近，没有统计学意义。但是靶区的Dmax、D2%剂量VMAT计划比IMRT计划低，靶区剂量均匀性指数VMAT计划比IMRT计划好，P0.05，具有统计学意义。VMAT计划的比IMRT计划晶状体的Dmax剂量降低了约20%，腮腺Dmean剂量降低了约10%，脊髓的Dmax剂量降低约8%，P值0.05，有统计学意义。另外VMAT计划的跳数比IMRT计划低62.5%，计划实施的时间节省74.7%。 根据以上结果，我们认为基于PRO3优化算法的VMAT计划能够满足鼻咽癌的临床要求，VMAT计划比IMRT计划的靶区剂量均匀性更好，同时能够得到更好的保护危及器官，节省治疗时间，提高患者舒适度，在临床上是比较有优势的一种治疗技术。
【关键词】：鼻咽癌 调强放疗 容积旋转调强放疗 快速弧形治疗 优化算法
【学位授予单位】：清华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 主要符号对照表8-9
• 第1章 前言9-17
• 1.1 背景9
• 1.2 鼻咽癌的放疗技术9-16
• 1.2.1 三维适形放疗（3D-CRT）9-10
• 1.2.2 调强放疗（IMRT）10-11
• 1.2.3 容积旋转调强放疗（VMAT）11-16
• 1.3 本研究的目的16-17
• 第2章 材料与方法17-23
• 2.1 病人选择17
• 2.2 设备17-18
• 2.3 靶区和危及器官确定18-19
• 2.4 治疗计划设计19-20
• 2.4.1 调强放疗(IMRT)计划19
• 2.4.2 容积旋转调强放疗（VMAT）计划19-20
• 2.5 计划评估20-22
• 2.5.1 靶区剂量分布统计20-21
• 2.5.2 危及器官剂量数据统计21-22
• 2.5.3 机器跳数（MU）和单次治疗时间统计22
• 2.6 统计方法22-23
• 第3章 结果23-41
• 3.1 靶区剂量分布23-30
• 3.2 适形度指数（CI）、靶区剂量覆盖率 TC 、剂量覆盖质量指数 QOC30-35
• 3.3 靶区剂量均匀性指数（HI）35-38
• 3.4 危及器官剂量分布统计38-40
• 3.5 机器跳数和投照效率40-41
• 第4章 讨论41-43
• 第5章 结论与展望43-44
• 参考文献44-48
• 致谢48-50
• 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 杨振;宾石珍;雷明军;刘归;张子健;吕知平;;鼻咽癌旋转调强放射治疗与固定野动态调强放射治疗的剂量学比较[J];中南大学学报(医学版);2012年05期

2 翟振宇,何侠,魏青,张宜勤;鼻咽癌调强放射治疗的剂量学特点[J];肿瘤学杂志;2005年05期

3 陈广涛;王静;翟振宇;殷旭东;童建东;袁昕;;鼻咽癌调强放疗布野方案剂量学比较[J];中国医学物理学杂志;2007年04期

本文编号：719375