60例慢性化脓性中耳炎术后听力变化的临床分析

发布时间：2017-08-24 03:32

  本文关键词：60例慢性化脓性中耳炎术后听力变化的临床分析

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【摘要】：目的：研究慢性化脓性中耳炎术后听力的变化，并对可能相关的影响因素进行分析。 方法：回顾性分析2012年3月~2013年10月于大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科就诊的60例慢性化脓性中耳炎患者的病例资料，其中男性28例，女性32例，年龄16~64岁,平均39.8813.21岁。病程8个月-60年。所有患者均有反复耳流脓及听力下降等表现，均为单侧耳发病。患者术前均给予纯音听力测试、声导抗、中耳CT重建等检查。术中根据病情给予鼓室探查+单纯鼓膜修补术或乳突根治+鼓室成形术或乳突根治+鼓室成形术+听骨链重建术。术后随访6个月行纯音测听检查，以纯音测听(PTA)结果作为听力功能评价指标，分别选取0.5kHz、1kH z、2kHz的平均听阈表示气导(AC)和骨导（BC）阈值。分别选取2kHz、4kHz、6kHz、8kHz的平均听阈值作为高频骨导听力评价。术前(术后)气骨导差（ABG）为术前（术后）气导听阈与术前（术后）骨导听阈的差值，以均数标准差的形式描述患者手术前后AC、ABG及高频骨导听阈值。应用SPSS17.0统计软件进行t检验或Kruskal-Wallis检验，检验水准设定为α=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。 结果：术后随访6个月，3例移植鼓膜出现针尖样小穿孔，鼓膜移植成活率为92%，1例PORP植入的患者出现耳内感染致人工听小骨脱出。术后干耳时间一般为7-12周。主诉术前手术耳耳鸣者12例，，术后出现耳鸣者14例，术后耳鸣消失者9例。 29例接受鼓室探查并单纯颞肌筋膜修补鼓膜患者术后平均气导听阈为：20.4510.74dB，较术前降低17.830.80dB；术后平均气骨导差为：19.9410.20dB，较术前缩短6.780.26dB；术后平均高频骨导听阈较术前降低1.410.66dB。 17例行乳突根治并鼓室成形术患者术后平均气导听阈为：31.4717.43dB，较术前降低11.083.25dB，术后平均气骨导差为：17.359.01dB，缩短14.221.47dB。 14例行听骨链重建术(钛质人工听骨置换)的患者术后平均气导听阈为：46.789.19dB，较术前降低11.550.28dB；术后平均气骨导差为：15.1813.82dB，缩短17.201.25dB。 所有患者中，单纯鼓膜修补术的患者术后ABG主要分布在10-20dB左右，后二者主要在20-30dB左右；术后听力提高者占76.67%，无改善者16.67%，恶化者6.67%。21例接受乳突根治手术的患者术后高频骨导听力显著下降。 结论:慢性化脓性中耳炎早期手术治疗是去除病灶、改善听力的有效手段。影响慢性化脓性中耳炎术后听力的因素很多，主要有手术方式、病变程度、听骨链重建的材料等。医源性电钻噪声可引起感音神经性听力下降。
【关键词】：慢性化脓性中耳炎 术后听力 鼓室成形术 听力重建 电钻噪声
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R764.92
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-12
• 结果12-15
• 讨论15-21
• 结论21
• 展望21-22
• 参考文献22-26
• 综述26-34
• 参考文献31-34
• 附录34-35
• 致谢35-36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：728965