Z形腭成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

发布时间：2017-08-26 13:37

  本文关键词：Z形腭成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

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【摘要】：目的 研究Z形腭成形术(Z-palatoplasty,ZPP)在治疗扁桃体0-I度重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS AHS)患者的疗效。 方法 32例重度OSAHS的患者,扁桃体均0-I度。其中,Friedman Ⅱ型、改良Mallampati指数(modified Mallampti Index,MMI)舌肥厚Ⅰ～Ⅱ度患者9名,单纯行ZPP；FriedmanⅢ型、舌肥厚为Ⅲ-Ⅳ度患者23名行ZPP+舌根等离子打孔消融术,所有患者均保留扁桃体。32例患者术后随访1年,观察指标包括：体重指数(body mass index,BMI)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleep scale, ESS)评分、AHI、LSaO2(%)及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90)。 结果 手术后AHI从(54.74±20.38)次/h下降到(22.72±18.36)次/h,平均最低血氧饱和度从0.74±0.08上升至0.85±0.14,ESS评分从12.24±5.78下降到5.35±3.62,CT90从31.48±20.15下降到15.73±12.29,各相关测量值的变化均具有统计学意义(P0.01)。按AHI20次/h且下降50%计,显效率71.9%。术后暂时性腭咽关闭不全6例,均在术后3月内恢复正常。 结论 对扁桃体O～I度的FriedmanⅡ/Ⅲ型重度OSAHS患者行保留扁桃体的ZPP手术即可取得较好疗效,减少患者创伤及并发症。
【关键词】：腭成形术 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R766.9
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• ~.略语/符号说明8-9
• 前言9-10
• 研究现状、成果9
• 研究目的、方法9-10
• 1.1 对象和方法10-11
• 1.1.1 研究对象10
• 1.1.2 研究方法10
• 1.1.3 治疗方法10-11
• 1.1.4 统计学处理11
• 1.2 结果11-13
• 1.2.1 手术疗效11-12
• 1.2.2 疗效影响因素12-13
• 1.3 讨论13-21
• 1.3.1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)13
• 1.3.2 OSAHS的病因及发病机制13-16
• 1.3.3 OSAHS的最常见病因16
• 1.3.4 OSAHS的治疗前评估16-17
• 1.3.5 OSAHS的非手术治疗17
• 1.3.6 目前治疗OSAHS的手术方法17-18
• 1.3.7 UPPP手术存在的主要问题18
• 1.3.8 Z形腭成形术18-19
• 1.3.9 ZPP手术的优势19
• 1.3.10 ZPP手术并发症19-20
• 1.3.11 ZPP手术的关键步骤及注意事项20
• 1.3.12 Friedman分型对手术选择具有很好的临床指导意义20
• 1.3.13 ZPP手术疗效影响因素20-21
• 1.4 小结21-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 发表论文和参加科研情况说明26-27
• 附录27-31
• 综述31-38
• 综述参考文献35-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李五一,倪道凤,姜鸿,张连山;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时咽腔观察[J];中华耳鼻咽喉科杂志;1999年01期

2 高雪梅,曾祥龙,傅民魁,黄席珍;鼻咽腔大小对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响[J];中华耳鼻咽喉科杂志;1999年03期

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本文编号：741735