双侧突发性耳聋患者的临床特征及预后分析

发布时间：2017-08-28 02:32

  本文关键词：双侧突发性耳聋患者的临床特征及预后分析

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【摘要】：目的双侧突发性聋极少见,其病因尚不明确,治疗方法多样。目前国内外对于双侧突发性聋的研究尚没有统一的结论。本课题分析双侧突发感音神经性耳聋患者的临床特征及治疗效果,了解影响该病发生发展及预后的相关因素。 方法本课题收集了解放军总医院2008年06月～2013年09月住院治疗有较完整临床资料的61例双侧突发感音神经性聋患者的资料,对其性别、年龄、病程、病史、临床特征、听力学检查、血液化验、影像学检查、治疗方法和疗效进行回顾性统计和分析,研究影响其预后的危险因素。 结果 1.本次共收集61例双侧突发感音神经性聋病例,占同期收治所有突发感音神经性聋患者(1200例)的5.08%。其中男性35例(57.38%),女性26例(42.62%),男女比例=1.35：1。发病年龄在4-85岁,以40-49岁最多(17例),平均年龄43.15岁。 2.双耳同时发病39例(63.93%),相继发病22例(36.07%)。可明确突聋诱因的患者23例,其中有感冒病史7例,过度疲劳者5例,噪声后3例,头部碰撞3例,用药后发病有2例,饮酒后2例,腮腺炎病史1例。61例(122耳)中78耳(63.93%)伴有耳鸣；21例(34.43%)伴发眩晕。 3.听力学方面,约2/3(65.57%)的患者有对称性听力损失,按听力损失程度分组：多为重度(22.95%)和极重度(40.98%)。按听力曲线类型分组,以平坦型(32.79%)和全聋型(40.16%)居多。 4.血液化验方面,行血常规化验45例,其中白细胞计数异常7例(15.5%)；19例行巨细胞抗体检测,其中9例异常(47.37%)。IgA抗体检测21例,其中1例异常(4.76%)；IgE抗体检测20例,其中增高者4例(20%)。血清促甲状腺激素测定25例,其中异常增高2例(8%)。生化检查,葡萄糖测定45例,增高8例(17.78%)。 5.辅助检查方面,61例均行心电图检查,其中异常者30例(49.18%)；颞骨CT、MRI及内听道水成像检查例患者均未见异常；颈动脉B超检查32例,其中21例示颈动脉硬化伴斑块形成(65.63%)；椎动脉B超检查32例,其中3例示颈动脉硬化伴斑块形成(9.38%)。 6.全部患者的治疗总有效率为23.77%。在影响预后因素方面,在同时和相继BSSHL、年龄、就诊时间、听力损失程度、听力曲线类型、声导抗、前庭功能检查、伴或不伴耳鸣眩晕、心电图、颈动脉超声的疗效比较,差异均无统计学意义(P0.05)。 结论 1、双侧突发感音神经性聋患者,发病率低,男女发病率无明显差异。发病年龄有年轻化趋势。听力损失以重度及极重度为主,听力曲线类型以平坦型和全聋型为主。与单侧突发感音神经性聋相比,预后较差。 2、双侧突发感音神经性聋患者,考虑病因以病毒感染、自身免疫、血液流变学、肿瘤、中毒为主。 3、双侧突发感音神经性聋患者,由于它病情复杂,预后更差,与单侧突发性耳聋相比,是两种不同的疾病,需要进行不同的研究；由于它往往是高发病率和高死亡率相关的严重潜在疾病的一种急性表现,应该被当做急症治疗,需要针对个案制定个性化诊疗方案,以期达到更好的治疗效果。
【关键词】：双侧 突发性 听力丧失 临床特征 预后
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R764.437
【目录】：

• 中英文缩略词表7-9
• 中文摘要9-11
• Abstract11-14
• 前言14-15
• 第一部分 相关文献复习与研究15-23
• 1、双侧突发性耳聋流行病学特点15
• 2、双侧突发性耳聋病因学研究15-18
• 3、双侧突发性耳聋的治疗现状研究18-20
• 4、双侧突发性耳聋的疗效和预后研究20-23
• 第二部分 双侧突发性耳聋患者的临床特征及预后分析23-40
• 材料与方法23-30
• 一、病例纳入的相关标准23-24
• 二、听力检查及分类标准24-29
• 1、纯音听阈测试24
• 2、听力损失程度的分级24
• 3、听力曲线类型24-25
• 4、言语测听25-26
• 5、声导抗测试26-27
• 6、畸变产物耳声发射27
• 7、听觉脑干反应27-29
• 三、影像学检查29
• 1、耳部影像学检查29
• 2、颈动脉和椎动脉超声29
• 四、治疗与疗效评定标准29
• 五、统计方法29-30
• 结果30-35
• 讨论35-39
• 结论39-40
• 小结与展望40-42
• 参考文献42-48
• 综述 双侧突发性冿研究进展48-58
• 参考文献55-58
• 攻读学位期间发表文章情况58-59
• 致谢59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：747004