变应性鼻炎特异性免疫治疗的疗效和安全性研究

发布时间：2017-08-31 18:11

  本文关键词：变应性鼻炎特异性免疫治疗的疗效和安全性研究

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【摘要】：目的：观察特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis， AR）的疗效和安全性。 方法：筛选120例对尘螨过敏的中-重度持续性AR患者，其中69例患者使用标准化粉尘螨滴剂行舌下含服特异性免疫治疗(sublingualimmunotherapy，SLIT)，51例患者使用标准化双螨变应原注射液行皮下注射特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy，，SCIT)。接受SLIT治疗的69例患者，单纯螨虫过敏组33例，多种变应原过敏组36例，记录两组患者治疗前、治疗6个月和治疗12个月时的症状评分、生活质量评分、药物评分、鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞分级、外周静脉血中嗜酸性粒细胞直接计数、外周静脉血中嗜酸性粒细胞百分比、经口呼出气一氧化氮（frictionalexhaled nitric oxide,FENO）、经鼻呼出气一氧化氮（nasal nitric oxide，NNO）和治疗过程中出现的不良反应。接受SCIT治疗的51例患者，单纯螨虫过敏组23例，多种变应原过敏组28例，记录两组患者治疗前、剂量累加阶段结束时和治疗12个月时的症状评分、生活质量评分、药物评分和治疗过程中出现的不良反应。比较两种治疗方法的疗效和安全性。用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。 结果：受SLIT治疗的69例患者43例完成了12个月的治疗，其中单纯螨虫过敏组有21例,依从率为63.64%；多种变应原过敏组有22例，依从率为61.11%，两组间依从率差异无统计学意义（X2=0.047，p=0.829）。接受SCIT治疗的患者43例完成了12个月的治疗，其中单纯螨虫过敏组有20例,依从率为86.96%；多种变应原过敏组有23例，依从率为82.14%，两组间依从率无明显差别（X2=0.007，p=0.934）。接受SCIT治疗的患者总依从率为84.31%，接受SLIT治疗的患者总依从率为62.32%，前者依从率明显高于后者（X2=6.987，p=0.008），影响SLIT依从性的因素主要为怀疑治疗效果，影响SCIT依从性的主要因素为因工作忙而中止治疗。 分别对接受SLIT和SCLT治疗的患者单纯尘螨过敏组和多种变应原过敏组症状评分、生活质量评分、药物评分、鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞分级、静脉血中嗜酸性粒细胞直接计数和百分比进行分析，结果显示不论接受SLIT治疗的患者还是接受SCIT治疗的患者，单纯尘螨过敏组和多种变应原过敏组疗效相当(p＜0.05)。 接受SLIT治疗6个月和12个月时，患者的各项症状、生活质量和用药情况较治疗前均有所改善，鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞分级、静脉血中嗜酸性粒细胞直接计数、百分比均明显下降（P＜0.05）。治疗12个月与6个月相比，鼻塞、鼻痒、总症状评分、生活质量各项评分和药物评分均明显改善（P＜0.05），鼻涕、喷嚏、鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞和静脉血中嗜酸性粒细胞变化不明显（P＞0.05）。 接受SLIT治疗的AR患者有11例患者在6个月前后进行了FENO和NNO的测试，发现FENO和NNO有明显的下降，治疗6个月时与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01)。 接受SCIT治疗至剂量累加阶段结束时和12个月时，患者的各项症状、生活质量和用药情况较治疗前均有所改善。治疗12个月与治疗到剂量累加阶段结束时相比，鼻痒、总症状评分、日常活动、非鼻-结膜炎症状、鼻部症状、眼部症状、总生活质量评分、和药物评分均明显改善（P＜0.05），鼻塞、鼻涕、喷嚏、鼻炎相关行为、情感反应变化不明显（P＞0.05）。 接受SLIT治疗的患者,单纯尘螨过敏组出现3次(14.29%)轻度不良反应，多种变应原过敏组出现2次（9.09%）轻度不良反应，两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（X2=0.003，p=0.956）。接受SCIT治疗的患者单纯尘螨过敏组和多种变应原过敏组在12个月的治疗期间共注射1489针，发生了5次全身不良反应，全身不良反应发生率分别为0.43%和0.25%，差异无统计学意义（X2=0.023，p=0.879）。SLIT的安全性明显高于SCIT。 结论：SLIT和SCIT对单纯尘螨过敏和尘螨合并其他变应原过敏的AR患者疗效相当，因此两种治疗方法均可对尘螨合并多种变应原过敏的AR患者进行脱敏治疗。接受SCIT治疗的患者依从率明显高于接受SLIT治疗的患者，SLIT的安全性明显高于SCIT。FENO和NNO测定是一种快速无创的气道炎症检测手段。经SLIT治疗6个月后，患者的FENO和NNO值均明显下降。
【关键词】：变应性鼻炎 特异性免疫治疗 症状评分 生活质量评分 药物评分 嗜酸性粒细胞 依从性 不良反应 经鼻呼出气一氧化氮 经口呼出气一氧化氮
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.21
【目录】：

• 目录4-5
• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-17
• 参考文献15-17
• 第一部分 舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效和安全性研究17-43
• 引言17
• 1.1 对象和方法17-22
• 1.2 结果22-37
• 1.3 讨论37-40
• 参考文献40-43
• 第二部分 皮下注射标准化双螨变应原注射液治疗变应性鼻炎的疗效和安全性研究43-61
• 引言43
• 2.1 对象和方法43-46
• 2.2 结果46-57
• 2.3 讨论57-59
• 参考文献59-61
• 第三部分 舌下免疫和皮下免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性的对比研究61-68
• 引言61
• 3.1 对象和方法61-62
• 3.2 结果62-64
• 3.3 讨论64-66
• 参考文献66-68
• 第四部分 特异性免疫治疗对变应性鼻炎上下气道一氧化氮浓度的影响68-75
• 引言68
• 4.1 对象和方法68-69
• 4.2 结果69-71
• 4.3 讨论71-72
• 参考文献72-75
• 总结与展望75-76
• 文献综述76-87
• 参考文献84-87
• 个人简历87-89
• 致谢89-90

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：767111