影响中耳炎术后不干耳的相关因素研究

发布时间：2017-09-01 01:35

  本文关键词：影响中耳炎术后不干耳的相关因素研究

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【摘要】：目的：中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病,无论是慢性化脓性中耳炎还是中耳胆脂瘤的并发症对人体危害都极大,因此对其的治疗不容忽视。手术作为主要治疗手段之一，术后获得干耳是中耳炎治疗目的之一。影响中耳炎术后干耳的因素很多，本研究的目的是为了统计各因素对中耳炎，包括慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术后干耳率的影响，检验分析是否具有统计学意义，以期为临床提高中耳炎术后干耳率及减少复发提供参考并且进一步思考与之相关影响因素。 方法：收集2010年6月~2013年6月在我科手术治疗的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者135例（135耳）作为研究对象。所有纳入病例均为单耳患病，首次接受手术治疗，排除贫血、免疫抑制、胃食管反流(Gastroesophageal Reflux DisesseGERD)等全身因素。将行中耳炎手术的患者术后随访6个月，在6个月内获得干耳者，纳入干耳组（122例）；将6个月或以上仍未获干耳者纳入不干耳组（13例），分别统计两组病例的如下资料：①术前是否干耳：将术前干耳时间达到1个月以上者归于术前干耳组，干耳时间未达1个月归于不干耳组；②咽鼓管功能：将咽鼓管功能按正常及经人为纠正后功能正常者与功能矫治不理想及难以矫正者分为两组；③换药方式：根据术后在内镜或额镜下换药的不同分为内镜组及额镜组；④吸烟史：根据有无吸烟史分为两组；⑤是否伴有真菌感染。将上述资料整理成表格，使用SPSS17.0软件包进行统计学分析。先采用单因素卡方检验，P＜0.05作为差异有统计学意义，排除不具有统计学意义的影响因素，并将有统计学意义的两组变量运用二元Logistic回归得出OR值。 结果： 1.纳入研究患者共135例，年龄介于7-77岁之间，平均年龄为42.21±7.21岁，男：女=59:76。干耳组122人，不干耳组13人，总体不干耳发生率为9.63%。 2.对纳入研究的几组影响因素进行的单因素分析，其中换药方式组的在额镜及耳内镜下换药的不干耳率分别为7.92%、14.71%，有吸烟史组及无吸烟史组的不干耳率分别为6.82%、14.89%，对比组之间的差异不具有统计学意义。术前干耳与否的术后干耳率分别为5.19%、15.52%，，咽鼓管通畅与障碍患者术后干耳率分别为4.40%、20.45%，伴真菌感染患者与不伴真菌感染患者的术后干耳率分别为5.50%、26.92%，对比组之间的差异具有统计学意义（精确概率P0.05）。将差异具有显著性的影响因素进行Logistic回归分析。 3.将在单因素卡方检验中具有统计学意义的影响因素用Logistic回归分析得出结果，术前干耳与否组P=0.076;咽鼓管功能组P=0.007;是否伴真菌感染组P=0.052。将不具有统计学意义的因素再次给予剔除，剩余因素再次进行Logistic回归分析。 4. Logistic回归分析结果示：咽鼓管功能组的对比组之间具有显著差异（P=0.004，OR=7.364），真菌感染组对比组之间具有显著差异（P=0.002，OR=8.456）. 结论: 咽鼓管功能障碍，真菌感染为中耳炎术后发生不干耳的危险因素，对于此类患者临床应给予足够重视，充分做好围手术期准备及术后的处理工作。施行以手术为中心的综合治疗，提高临床治疗效果。
【关键词】：中耳炎 不干耳 影响因素
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R764.21
【目录】：

• 缩略词表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-16
• 第一章 资料与方法16-18
• 1.1 临床资料16
• 1.2 研究方法16-18
• 第二章 结果18-22
• 2.1 可能影响中耳炎术后干耳的因素进行单因素分析18-19
• 2.2 对在单因素分析中具有统计学意义的因素进行 Logistic 回归分析19-22
• 第三章 讨论22-26
• 第四章 结论26-27
• 参考文献27-29
• 文献综述29-37
• 参考文献35-37
• 致谢37-38
• 发表及参与的文章、项目38

【参考文献】

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本文编号：769178