吸烟与鼻咽癌肺转移的病例对照研究

发布时间：2017-09-05 23:18

  本文关键词：吸烟与鼻咽癌肺转移的病例对照研究

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【摘要】：背景和目的：鼻咽癌是一种上皮源性的恶性肿瘤，在我国南方发病率较高。确诊时未转移的患者行根治性放疗后仍有约20%～30%会出现远处转移，而远处转移被大量学者认为是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。我国是吸烟大国，男性吸烟率居世界前列。已有文献指出吸烟可导致肺微环境改变，亦有大量学者认为微环境的改变可影响肿瘤细胞的侵袭、存活、生长。因此，本研究拟通过病例对照的方法探究吸烟与鼻咽癌肺转移之间的关系。 方法：采用配对病例对照研究，所有研究对象均选自2008年6月～2011年6月间在江西省肿瘤医院住院经病理活检明确诊断为初治未转移的男性鼻咽癌患者，所有患者均接受根治性放疗。病例组选择确诊为肺转移患者46例，对照组分为肺外转移组（46例）和无转移组（92例），，按T分期、N分期、08分期配对。复习患者病历记录，获得其首次入院年龄、身高、体重、KPS评分、乳酸脱氢酶（LDH）、血红蛋白（HGB）数值、吸烟情况及治疗情况（化疗、放疗）。将所获取的研究资料采用Excel2003表建立数据库，通过SPSS18.0统计软件进行分析：秩和检验比较三组T分期、N分期、08分期配对情况，卡方检验比较三组患者年龄、KPS评分、吸烟情况、是否化疗、放疗方式等分类变量，t检验比较BMI指数、LDH、HGB等连续变量，并采用Logistic回归分析法进行多因素分析，当P＜0.05时认为有统计学差异。 结果：（1）肺转移组与肺外转移组相比，各变量间均无统计学差异（p＞0.05）；（2）肺转移组与无转移组相比，各变量间均无统计学差异分期（p＞0.05）；（3）肺外转移组与无转移组相比，各变量间均无统计学差异（p＞0.05）；（4）总转移组与无转移组相比，年龄、KPS评分、是否化疗、放疗方式无统计学差异，两组患者在是否吸烟、BMI指数、LDH、HGB等变量上存在统计学差异（p＜0.05）；将上述有意义的单因素赋值后代入Logistic多因素回归分析，提示吸烟（p=0.028，Exp(B)=2.694，95%CI=1.366-5.315）、贫血（p=0.037，Exp(B)=2.606，f95%CI=1.058-6.420）、低BMI（p=0.019，Exp(B)=3.046，95%CI=1.199-7.733）、LDH升高（p=0.044，Exp(B)=2.909，95%CI=1.030-8.215）为鼻咽癌远处转移的独立危险因素。 结论：吸烟与鼻咽癌肺转移之间并无明显相关性，但与鼻咽癌远处转移存在联系。贫血、低BMI、LDH升高的是鼻咽癌远处转移的独立危险因素。
【关键词】：鼻咽癌 吸烟 肺转移 病例对照
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英缩略词表9-10
• 第1章 前言10-11
• 第2章 材料与方法11-15
• 2.1 研究对象11-13
• 2.1.1 研究对象的来源11
• 2.1.2 病例分组情况11
• 2.1.3 远处转移的诊断标准11-12
• 2.1.4 纳入和排除标准12-13
• 2.2 研究内容及方法13
• 2.3 统一变量及分组13-14
• 2.3.1 吸烟13-14
• 2.3.2 体质指数14
• 2.3.3 血红蛋白14
• 2.3.4 乳酸脱氢酶14
• 2.4 统计学分析14-15
• 第3章 结果15-22
• 3.1 实验组与对照组患者配对情况检验15-16
• 3.2 吸烟与鼻咽癌远处转移的关系16-17
• 3.3 肺转移组与肺外转移组单因素分析17-18
• 3.4 肺转移组与无转移组单因素分析18-19
• 3.5 肺外转移组与无转移组单因素分析19-20
• 3.6 总转移组与无转移组单因素及多因素分析20-22
• 第4章 讨论22-26
• 4.1 吸烟对鼻咽癌肺转移的影响22-24
• 4.2 BMI 指数对鼻咽癌远处转移的影响24
• 4.3 贫血对鼻咽癌远处转移的影响24-25
• 4.4 LDH 对鼻咽癌远处转移的影响25-26
• 第5章 结论26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-38
• 参考文献35-38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 陆雪官,朱雅群,冯炎,胡超苏;血清乳酸脱氢酶与鼻咽癌远处转移的关系[J];苏州医学院学报;2000年03期

2 雷风,陆小军;中晚期鼻咽癌放化综合治疗近期疗效观察[J];实用肿瘤学杂志;2000年03期

3 谢良喜,陈志坚,李德锐;早期鼻咽癌66例放射治疗结果和预后因素分析[J];中华放射肿瘤学杂志;1999年03期

本文编号：800786