重症监护室新生儿听力障碍分析

发布时间：2017-09-08 01:06

  本文关键词：重症监护室新生儿听力障碍分析

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【摘要】：目的对重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)中的新生儿听力障碍情况进行分析,了解NICU新生儿听力障碍发病率,分析引起听力障碍高危因素,以引起临床重视,减少该病发生,为早期干预提供临床依据。 方法对2008.3～2009.2在湖州市妇幼保健院NICU住院的681例新生儿进行听力筛查和诊断。采用两阶段听力筛查方案,即：NICU区住院的新生儿在出生后3～5d进行瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)初筛；不管是否通过TEOAE的初筛,42d均行TEOAE和自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)的复筛；复筛异常者3月龄行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和声导抗测试在内的全面听力学诊断评估；异常者6月龄ABR再确诊；二次确诊异常进入干预。以ABR波V反应阈36dBnHL认为有听力损失。听神经病(auditory neuropathy,AN)诊断依据：ABR缺失、严重异常或阈值≥70dBnHL,伴TEOAE正常和声导抗测试鼓室图呈单峰型或双峰型。听损伤高危因素用SPSS18.0统计软件中Logistic逐步回归法进行分析。 结果TEOAE初筛681例,42dTEOAE釉AABR复筛593例,复筛率87.08%,异常34例。ABR诊断28例,复查率82.35%,确诊听力障碍14例,听力障碍率2.06%,包括2例AN, AN发病率0.29%。听力障碍高危因素分三类：(1)单高危因素：早产几118例,占17.33%,窒息65例,占9.55%,足月小样儿10例,占1.47%,肺部疾病127例,占18.65%,败血症18例,占2.64%,均未确诊听力障碍；高胆红素血症50例,占7.34%,确诊听力障碍4例；颅内疾病5例,占0.73%,确诊听力障碍2例。(2)合并2种高危因素：185例,占27.17%,确诊听力障碍4例。(3)合并3种及3种以上高危因素：103例,占15.12%,确诊听力障碍4例。高危因素用Logistic逐步回归法进行分析,分别是：高胆红素血症、宫内感染、颅面形态畸形和早产。2例听神经病患儿病因分别为重度高胆红素血症和缺血缺氧性脑病。 结论本组NICU新生儿听力障碍总发病率(2.06%)与文献报道相符,AN发病率(0.29%)低于文献报道。两阶段筛查法是NICU新生儿合适的听力筛查模式,需重视AABR筛查作用,避免漏诊。临床中需加强听力障碍高危因素的预防和处理。
【关键词】：重症监护室 听力筛查 听力障碍
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R764
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 缩写、符号清单、术语表9-11
• 序言11-13
• 1 临床资料和方法13-15
• 2 结果15-20
• 3 讨论20-26
• 参考文献26-30
• 综述30-40
• 参考文献35-40
• 作者简历40

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