高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清维生素D水平的研究

发布时间：2017-09-10 01:47

  本文关键词：高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清维生素D水平的研究

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【摘要】：背景 我国目前正处在经济快速发展的时期，近20多年来，心血管疾病的发病率也在逐渐升高，成为现代社会严重威胁人类健康的重大疾病。据世界卫生组织调查统计资料显示，心血管疾病致死率已超过所有肿瘤疾病的总和，故而如何降低心血管疾病的发病率、致残率和死亡率已成为社会关注的焦点。高血压病是极为常见的一类心血管疾病，近年来发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）与高血压常合并出现，是继发性高血压较为常见的原因。OSAHS是引起高血压的独立危险因素之一[1]，50%~90%OSAHS患者伴有高血压，30%~50%高血压患者合并有OSAHS[2-3]。 维生素D(Vitamin D,Vit D)是人体内必须的营养元素，是脂溶性类固醇激素前体，主要作用是调节机体对钙磷的吸收并促进骨骼生长及钙化。大量流行病学研究发现，维生素D缺乏十分普遍。近年来研究发现，维生素D的生物效应远远超过传统认知，已涉及到心血管疾病[4-5]、肿瘤[6]、免疫等方面[7-8]。流行病学和临床研究显示维生素D缺乏可能与高血压的发病有关，而当高血压与OSAHS同时出现血清维生素D的变化情况极其临床意义目前尚未明确，本研究旨在讨论高血压合并OSAHS时维生素D的水平极其相关性。 目的 检测单纯高血压患者及高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清维生素D水平，探讨高血压病合并OSAHS患者血清维生素D水平变化与OSAHS的相关性,并通过进一步研究明确OSAHS与维生素D水平相关的可能性机制。 方法 选取2012年7月至2013年7月于郑州大学第一附属医院心血管内科就诊的高血压患者270例作为高血压组，根据患者合并OSAHS的情况分为：单纯高血压组52例和高血压合并OSAHS组218例，再据睡眠呼吸暂停及低通气指数（apnea-hypopnea index AHI）将高血压合并OSAHS组分为3组：轻度OSAHS组73例（AHI≥5且＜15次/h），中度OSAHS组68例（AHI≥15且＜30次/h），重度OSAHS组77例（AHI≥30次/h）；入选呼吸睡眠科阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）50例作为单纯OSAHS组；体检中心健康体检者45例作为对照组。记录所有入选对象的性别、年龄、身高、体重、血压等相关情况，同时检测所有患者的血脂、血糖及血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平。行夜间7h的多导睡眠监测，次日分析记录睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（MSPO2）等。采用统计学方法对数据进行分析处理。 结果 1.单纯OSAHS组、单纯高血压组、高血压合并OSAHS组患者和对照组在年龄、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）等一般临床资料差异无显著性（P＞0.05）。 2.单纯OSAHS组、单纯高血压组、高血压合并OSAHS组较对照组体重指数（BMI）高，，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯OSAHS组、单纯高血压组、高血压合并OSAHS组25（OH）D3显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压合并OSAHS组25（OH）D3与单纯OSAHS组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；高血压合并OSAHS组25（OH）D3低于单纯高血压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.重度OSAHS组患者睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）及BMI高于单纯高血压组、轻、中度OSAHS组（P＜0.01）；重度OSAHS组25（OH）D3水平及最低血氧饱和度（MSPO2）明显低于单纯高血压组、轻、中度OSAHS组（P＜0.01）；重度OSAHS组患者的空腹血糖高于单纯高血压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.Pearson相关分析显示：25（OH）D3与收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、BMI、AHI呈负相关（P0.05），与MSPO2呈正相关（P0.01） 5.多元回归分析显示：高血压合并OSAHS患者血清25（OH）D3水平与与AHI呈负相关，MSPO2呈正相关。 结论 1.高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清维生素D水平进一步降低，并且其降低程度可能与阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度有关。 2.高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清维生素D水平与AHI呈负相关、MSPO2呈正相关，这可能与反复低氧状态影响了维生素D的吸收和代谢有关。 3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内低水平的维生素D可能是OSAHS患者高血压发生发展的病理生理的机制之一。
【关键词】：高血压 睡眠呼吸暂停 阻塞性 25-羟维生素D3
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R544.1;R766
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文缩略词表12-13
• 1 前言13-15
• 2 材料与方法15-18
• 3 结果18-23
• 4 讨论23-27
• 5 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述 维生素D与心血管疾病的研究进展31-47
• 参考文献43-47
• 个人简历、攻读硕士期间撰写及已发表论文47-48
• 致谢48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张希龙,殷凯生;睡眠呼吸紊乱患者的代谢异常[J];国外医学(内科学分册);2005年04期

2 李敏;于慧会;时景璞;;25羟维生素D水平与心血管疾病关系的Meta分析[J];中华疾病控制杂志;2011年11期

3 杨晶晶;李南方;王红梅;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关交感神经递质的研究进展[J];临床和实验医学杂志;2010年08期

本文编号：824029