激素治疗合并2型糖尿病不同血糖水平突发性聋患者的疗效分析

发布时间：2017-09-15 11:29

  本文关键词：激素治疗合并2型糖尿病不同血糖水平突发性聋患者的疗效分析

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【摘要】：目的 通过收集整理天津医科大学第四中心临床学院耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科门诊、急诊、住院患者中明确诊断的合并2型糖尿病的突发性聋患者,观察激素在治疗合并2型糖尿病的重度或极重度、平坦或全聋型突发性聋患者的疗效,以及将血糖控制在不同水平下使用激素的疗效,以指导临床实践。 方法 选取我院耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科门诊、急诊、住院患者中,收治时间为2009年9月-2013年3月；均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南及美国糖尿病学会2005年公布的糖尿病诊疗标准；均经临床及耳内镜、颞骨CT检查排除急慢性外耳道、中耳、内耳疾患；均无明显糖尿病并发症,且无明显其他器官和系统疾患；各组患者听力损失情况均为重度或极重度、平坦或全聋型；患者自发病至就诊且临床给药时间均在三日之内；各组患者无激素使用禁忌的患者作为研究对象。试验一使用相同降糖药物将患者空腹及三餐后2小时血糖控制在7.8～13.9mmol/L,对比在使用其他共同治疗方案前提下使用和不使用激素治疗合并2型糖尿病的重度或极重度、平坦或全聋型突发性聋患者疗效差异。试验二各组患者均使用其他共同治疗方案+激素治疗,使用相同降糖药物将患者空腹及三餐后2时血糖控制在不同水平,观察患者疗效差异。 结果 在将患者空腹及三餐后2时血糖控制在7.8～13.9mmol/L条件下,在除其他共同治疗方案外另使用激素治疗疗效好于不使用激素者。在同样使用共同治疗方案和激素治疗,将患者空腹及三餐后2时血糖控制在不同水平,患者治疗疗效不同。不能认为血糖控制在13.9mmol/L以下的两种不同血糖水平使用激素治疗疗效有显著差异。但血糖控制在13.9mmol/L以下使用激素治疗疗效好于血糖控制在13.9mmol/L以上的患者。 结论 在合并2型糖尿病的重度或极重度、平坦或全聋型突发性聋患者治疗时早期使用激素可提高疗效；在激素治疗中,同时注意控制血糖,血糖需控制在一定范围之内,可无需控制到正常水平。
【关键词】：激素 2型糖尿病 突发性聋 血糖水平 疗效
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.1;R764.437
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-15
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 资料与方法15-19
• 1. 试验对象15-17
• 1.1 入选标准及诊断标准15-17
• 1.1.1 入选标准15
• 1.1.2 诊断标准15-17
• 1.1.3 排除标准17
• 2. 方法17-18
• 2.1 检查手段及注意事项17
• 2.2 分组17
• 2.3 治疗方法17-18
• 3. 疗效评定标准18
• 4. 统计学分析18-19
• 结果19-24
• 讨论24-40
• 一、突发性聋、2型糖尿病、糖皮质激素的学术讨论24-36
• 1、突发性耳聋的病因24-26
• 2、突聋的发病机制26-28
• 3、突发性聋的综合治疗28-31
• 4、糖皮质激素（glucocorticoid,GC)治疗突发性聋的作用机制31-34
• 5、糖皮质激素在糖尿病患者中的应用34-36
• 二、本论文的讨论36-40
• (一) 研究对象的讨论36
• 1、为何选择突聋合并2型糖尿病患者?36
• 2、为何选择重度和极重度患者?36
• 3、为何选择听阈图型为平坦型及全聋型患者?36
• (二) 处理因素的讨论36-38
• 1、激素作为处理因素37-38
• 1.1 为何糖尿病患者还要使用激素治疗突发性聋?37
• 1.2 为何选择全身激素治疗?37
• 1.3 为何应用强的松40mg口服治疗?37-38
• 2、血糖水平作为处理因素38
• 2.1 为何选择7.8和13.9mmol/L为观察指标?38
• 2.2 为何不将空腹血糖及餐后血糖分别作为观察指标?38
• 2.3 为何不将糖化血红蛋白作为观察指标?38
• (三) 效应指标的讨论38-40
• 1、为何试验结论中血糖控制在超过13.9mmol/L与低于13.9mmol/L的临床疗效有统计学差异?38
• 2、为何试验结论中血糖控制在13.9mmol/L以下后不同血糖水平的临床疗效无统计学差异?38-40
• 结论40-42
• 参考文献42-48
• 综述48-63
• 综述参考文献59-63
• 致谢63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李慧;余永强;;突发性耳聋的发病机制及MR的应用[J];安徽医药;2013年05期

2 米拉吉·卡地尔;张伦;余勐;;前庭功能检查对突发性聋预后评估的临床意义[J];新疆医学;2012年09期

3 刘丹;刘维荣;马晶;王桃姣;;2型糖尿病伴突发性耳聋68例临床分析[J];医学信息(上旬刊);2011年08期

4 李培梅;薛令军;;2型糖尿病伴突发性耳聋32例临床分析[J];中外医疗;2011年13期

5 龙建军;付强;;糖尿病病人血流动力学及微循环改变的研究[J];中国血液流变学杂志;2009年04期

6 张静;周慧芳;张耕;许轶;;原发性高血压患者听觉功能早期损害的临床研究[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2009年16期

7 张燕;高志光;王辉;许丽华;王鑫;;耳声发射对单侧突发性耳聋患者对侧耳的临床观察[J];黑龙江医学;2008年10期

8 贾月芝;李勇;汪子伟;谢健;周劲峰;施紫光;;心理因素对突发性聋发病的影响[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2007年06期

9 ;突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2006年08期

10 沈莹;王鹏举;;以突聋为首发症状的慢性粒细胞性白血病一例[J];听力学及言语疾病杂志;2006年03期

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本文编号：856259