鼻咽癌患者肝脏转移与乙型肝炎病毒感染相关性分析

发布时间：2017-09-20 00:35

  本文关键词：鼻咽癌患者肝脏转移与乙型肝炎病毒感染相关性分析

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【摘要】：背景和目的：鼻咽癌是我国常见头颈部恶性肿瘤，远处转移是鼻咽癌治疗后失败的主要原因之一。我国是乙型肝炎病毒感染高发区，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝脏局部免疫功能增强，另有研究指出肿瘤局部免疫微环境将影响恶性肿瘤的定植。因此，本研究拟观察乙型肝炎病毒感染对鼻咽癌肝脏转移的影响。 方法：回顾性分析江西省肿瘤医院放疗科2008年6月至2010年12月收治的677例初治无远处转移的鼻咽癌患者临床资料，按酶联免疫吸附测定法测定乙型肝炎病毒血清标记物将患者分为2组：实验组（HBsAg阳性）及对照组（HBsAg阴性），，随访观察患者复发、远处转移（肝脏转移、肝外转移）及死亡情况，用卡方检验比较两组患者基本资料，Kaplan Meier法计算两组转移率及生存率，Log Rank法检验两组转移率及生存率之间的差异，Cox回归模型进行多因素分析。 结果：（1）全组患者中位随访40个月（6 54个月），截至随访日期，有44例出现局部区域复发，110例出现远处转移，10例患者同时伴有复发与转移，85例死亡。全组患者1、3年总生存率分别为98.5%、88.3%；1、3年无局部区域复发生存率分别为99.1%、93.0%；1、3年无远处转移生存率分别为94.5%、84.1%；1、3年无肝转移生存率分别为98.1%、94.6%。（2）本研究中实验组例102例，对照组575例。实验组与对照组患者1、2、3年无肝脏转移率分别为100.0%、100.0%、98.7%vs97.7%、96.1%、93.9%（P=0.03），两组无肝脏转移率有显著性差异；1、2、3年总生存率分别为：100.0%、95.1%、91.2%vs98.3%、92.9%、87.8%（P=0.547）；1、2、3年无局部区域复发率分别为99.0%、95.0%、92.4%vs99.1%、97.3%、93.1%（P=0.906）；1、2、3年无远处转移率分别为98.0%、92.0%、90.8%vs93.9%、88.3%、83.0%（P=0.106）；1、2、3年无肝外转移率分别为98.0%、92.0%、90.7%vs94.8%、89.6%、85.2%（P=0.291）。（3）单因素及多因素分析显示： HBV感染为鼻咽癌肝脏转移的独立预后因素；年龄、KPS评分、N分期、总分期是影响鼻咽癌患者总生存率的独立预后因素；N分期、总分期是影响鼻咽癌患者无远处转移的独立预后因素。 结论：（1）乙型肝炎病毒感染降低了鼻咽癌患者肝脏转移发生率。（2）年龄、KPS评分、N分期及总分期对鼻咽癌的预后有影响，年龄越大、KPS评分差及临床分期晚者为总生存率的不良预后因素。
【关键词】：鼻咽癌 乙型肝炎病毒 肝脏转移 相关性分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英缩略词表9-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料与方法13-17
• 2.1 研究对象及方法13
• 2.2 治疗方式13-14
• 2.3 随访14
• 2.4 鼻咽癌复发及远处转移的诊断标准14-15
• 2.4.1 复发诊断标准14
• 2.4.2 远处转移诊断标准14-15
• 2.5 统计学分析15-17
• 第3章 结果17-32
• 3.1 实验组与对照组患者基本特征17-18
• 3.2 全组患者总体生存情况18-21
• 3.3 实验组与对照组在 FLMR、FELMR、FDMR、FLFR 及 OS 之间的比较21-26
• 3.3.1 实验组与对照组 FLMR 的比较21
• 3.3.2 实验组与对照组 FELMR 的比较21-22
• 3.3.3 实验组与对照组 FDMR 的比较22-23
• 3.3.4 实验组与对照组 FLFR 的比较23-24
• 3.3.5 实验组与对照组 OS 的比较24-25
• 3.3.6 实验组与对照组患者生存情况25-26
• 3.4 影响鼻咽癌患者生存率预后因素分析26-32
• 3.4.1 影响 FLM 的预后因素分析26-27
• 3.4.2 影响 FDM 的预后因素分析27-29
• 3.4.3 影响 OS 的预后因素分析29-32
• 第4章 讨论32-37
• 4.1 HBV 对鼻咽癌肝转移的影响32-34
• 4.2 全组患者生存情况及预后分析34-37
• 第5章 结论与展望37-38
• 5.1 结论37
• 5.2 展望37-38
• 致谢38-39
• 参考文献39-43
• 综述43-54
• 参考文献51-54

【参考文献】

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本文编号：884884