霉酚酸酯治疗活动性甲状腺相关性眼病的临床疗效观察

发布时间：2017-09-24 21:14

  本文关键词：霉酚酸酯治疗活动性甲状腺相关性眼病的临床疗效观察

  更多相关文章： 甲状腺相关性眼病 免疫治疗 霉酚酸酯 泼尼松

【摘要】：目的目前对甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)尚无理想的治疗方法。文中比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和泼尼松对活动性TAO的安全性和疗效。方法连续收集2010年1月至2014年10月间于南京军区南京总医院门诊及住院治疗后定期随访的40例活动性TAO患者。按照不同治疗方案分为MMF组(n=22)和泼尼松组(n=18),疗程共12周。疗效评定采取临床活动性评分及TAO分级变化进行综合评定。对于治疗12周后单用泼尼松无效及眼病复发者采用MMF与泼尼松联合治疗。结果 12周治疗结束时统计发现,MMF组22例患者中1例(4.5%)显效,18例(81.8%)有效,3例(13.6%)无效;泼尼松组18例患者中1例(5.6%)显效,9例(50%)有效,7例(38.9%)无效,1例(5.6%)加重。MMF组总有效率(显效+有效)为86.4%,高于泼尼松组的55.6%(P0.05)。治疗后2组活动度积分均较治疗前显著降低(P0.05),下降幅度MMF组大于泼尼松组[(1.09±0.68)vs(0.67±0.91),P0.05]。泼尼松组中3例(16.7%)胃部不适,2例(11.1%)月经紊乱;MMF组未发现不良反应者。治疗12周后发现3例单用泼尼松治疗无效者,且2组各1例的眼病复发者采用MMF与泼尼松联合治疗后突眼情况明显改善。结论新型免疫抑制剂MMF治疗TAO疗效优于泼尼松,且不良反应较少。联合治疗对单药治疗无效者及复发者有效。
【作者单位】： 南方医科大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)内分泌科;
【关键词】： 甲状腺相关性眼病 免疫治疗 霉酚酸酯 泼尼松
【基金】：国家自然科学基金(81070626) 南京军区南京总医院科研基金(2012012)
【分类号】：R771.3
【正文快照】： 0引言甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthal-mopathy,TAO),又称Graves眼病(Graves'ophthal-mopathy,GO),主要病理表现为眼眶炎症以及眼外肌和脂肪组织肥大,常伴发于30%~50%的Graves病患者,多认为与自身免疫相关。目前尚无统一且稳定有效的治疗方法,常用的治疗手段包括

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张衍仕;陈成邦;付乃雄;邓云;;霉酚酸酯与甲泼尼龙冲击治疗格雷夫斯病浸润性突眼的对照观察[J];重庆医学;2011年33期

2 王坚,王扬天,邵加庆,赵明,王晓,杜宏;霉酚酸酯治疗甲状腺相关性眼病临床对照研究[J];医学研究生学报;2003年12期

3 黎磊石 ,胡伟新 ,王海燕 ,林善锬 ,陈香美 ,谌贻璞 ,徐君琴 ,陈楠 ,李学旺 ,钱家麒;吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究[J];中华内科杂志;2002年07期

4 王坚,王扬天,邵加庆,王晓,杜宏;Graves眼病部分免疫抑制剂疗效探讨[J];中华内科杂志;2004年02期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马胜银,刘朝阳;狼疮性肾炎的治疗新进展[J];蚌埠医学院学报;2005年02期

2 贺丽生,谌贻璞;吗替麦考酚酯在内科肾脏病中的应用[J];中国医药导刊;2003年03期

3 杜娟丽;王汉民;连耀国;于艳;陈威;刘晓渭;;吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎的疗效观察[J];第四军医大学学报;2006年20期

4 赵绵松,黄烽;吗替麦考酚酯在风湿性疾病的应用评价与展望[J];中华风湿病学杂志;2004年06期

5 崔惠敏,彭侠彪,周再生,吴素红,菅宏蕴,储兵,叶晴;霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床研究[J];中华风湿病学杂志;2005年02期

6 赵荣;汪静;邓敬兰;梁晓燕;曾瑾;王江;;Graves眼病患者生长抑素受体闪烁显像的应用价值[J];国际眼科杂志;2007年01期

7 侯菲,王彦;麦考酚酸酯在肾小球疾病中的应用[J];世界临床药物;2004年02期

8 黄海东,朱汉威;系统性红斑狼疮治疗新进展[J];国外医学(泌尿系统分册);2004年S1期

9 张荣厚;张建伟;;环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎效果与安全性的比较[J];重庆医学;2012年29期

10 滕强丰;;昆明山海棠片联合抗甲状腺药物及泼尼松治疗甲亢相关性眼病疗效分析[J];广西医科大学学报;2013年04期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 苏震;梅长林;;狼疮性肾炎病理分型再评价与治疗进展[A];2008年全国中西医结合肾脏病南京论坛论文汇编[C];2008年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 杨帆;雷公藤甲素急性肾毒性作用机制及抗氧化剂维生素C对肾脏的保护作用的研究[D];华中科技大学;2011年

2 沈淑琼;普乐可复治疗狼疮性肾炎的前瞻性临床研究[D];第二军医大学;2005年

3 周春丽;重组核小体通用性Th表位诱导SLE口服免疫耐受的实验研究[D];第三军医大学;2006年

4 邢昌赢;免疫抑制剂在慢性肾脏病中的应用研究[D];南京医科大学;2006年

5 黄莉;基因与蛋白水平抑制B7/CD28信号通路对狼疮样肾炎模型的逆转效应及分子机制研究[D];苏州大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘丽华;1021肾活检患者临床与病理资料分析[D];吉林大学;2011年

2 黄慧;Graves眼病患者检测血清VEGF、HA、bFGF、sICAM-1的临床意义及免疫治疗研究[D];南京大学;2011年

3 高增燕;B7-1单克隆抗体对小鼠狼疮样肾病治疗作用的研究[D];苏州大学;2011年

4 张磊;狼疮性肾炎病理分型与临床特点的相关性研究[D];山东大学;2011年

5 骆杰伟;滋肾化毒饮联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察[D];福建中医学院;2004年

6 汪玉梅;滋阴狼疮胶囊治疗阴虚内热型SLE的疗效评价及对皮质激素撤减的影响[D];广州中医药大学;2005年

7 赵同涛;球后注射曲安奈德联合眼眶放疗治疗甲状腺相关眼病的临床研究[D];第三军医大学;2005年

8 赵立琳;狼疮性肾炎中医证候分布规律的研究[D];广州中医药大学;2007年

9 梁宏达;羟氯喹对系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞凋亡的影响[D];青岛大学;2007年

10 王丽敏;高明利教授治疗系统性红斑狼疮经验总结[D];辽宁中医药大学;2007年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 郝孝君,李凤岐,王洪刚,张奇亮,刘长山;麦考酚酸酯治疗甲亢浸润性突眼的临床观察[J];潍坊医学院学报;2003年01期

2 宗海军,董吉祥;中等剂量强的松联合霉酚酸酯治疗浸润性突眼的2例体会[J];苏州大学学报(医学版);2005年02期

3 胡伟新;霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎及系统性血管炎展望[J];肾脏病与透析肾移植杂志;1998年03期

4 胡伟新,黎磊石;霉酚酸酯治疗免疫性肾小球疾病[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2000年03期

5 胡伟新,刘志红,陈惠萍,唐政,黎磊石;霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎[J];肾脏病与透析肾移植杂志;1998年06期

6 王坚,王扬天,邵加庆,王晓,杜宏;Graves眼病免疫治疗探讨[J];西安交通大学学报(医学版);2003年02期

，

本文编号：913495