CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位误差差异研究

发布时间：2017-09-25 14:18

  本文关键词：CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位误差差异研究

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【摘要】：目的： 研究CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位误差差异。 方法： 随机获取17例鼻咽癌调强放疗患者,每周一次放射治疗(放疗)前行锥形束CT扫描(CBCT),共采集113次锥形束CT(CBCT)图像。采集骨性标志点代表不同区域,分别为鼻咽部的翼突、鼻中隔代表头部,第1到第3颈椎(C1-C3)代表上颈部,第4和第6颈椎(C4-C6)代表下颈部,对同一幅CBCT图像与计划CT图像行自动和手动配准,比较这三个不同区域配准后的摆位误差差异。根据Stroom等关于误差计算方法的定义：每个患者每次摆位误差均值为个体系统误差,摆位误差标准差为个体随机误差；群体系统误差(∑)取个体系统误差的标准差,群体随机误差(δ)取个体随机误差的标准差。摆位误差用系统误差±随机误差表示。采用SAS统计软件对数据进行分析,对头部和上、下颈部三个不同部位的摆位误差进行SNK检验两两比较,P0.05为差异有统计学意义。再依据经典的van-Herk推理公式MPTV=2.5∑+0.7δ,计算出群体摆位外扩边界值(MPTV)。 结果： 1.在X方向与Z方向,头部和上颈部及下颈部的摆位误差有统计学意义(P0.05),头部和上颈部及下颈部的摆位误差不全相等；在Y方向,头部和上颈部及下颈部的摆位误差差异无统计学意义(P0.05)。其中在X方向,下颈部与头部的摆位误差比较差异有统计学意义(P=0.0008),下颈部的摆位误差大于头部,下颈部与上颈部及头部与上颈部的摆位误差比较差异无统计学意义(分别为P=0.0654和P=0.0897)；在Z方向,下颈部与上颈部、下颈部与头部、头部与上颈部的摆位误差比较均有统计学意义(分别为P0.0001、P0.0001、P=0.0003),下颈部的摆位误差大于头部与上颈部,上颈部的摆位误差大于头部。 2.17例患者的群体X、Y、Z方向系统误差和随机误差的标准差分别为0.837、1.847mm;0.465、0.200mm;0.926、0.533mm。从而得出X、Y、Z方向的群体MPTV为分别为3.386mm、1.303mm、2.688mm。 结论： 1.鼻咽癌患者在接受放疗时左右(X)、头脚(Y)、前后方向(Z)都存在一定的摆位误差。 2.鼻咽癌调强放疗患者头部和颈部摆位误差有差异,具有统计学意义,颈部摆位误差大于头部。 3.CBCT结合调强放疗有利于减小摆位误差,提高放疗精度,为正确设定计划靶体积(PTV)提供了依据,能更好的保护周围正常组织。 4.据本研究结果,建议我院鼻咽癌PTV外扩距离参考值分别为左右3.4mm、头脚1.3mm、前后2.7mm(为宜)。 5.患者放疗期间必要时可行再次CT扫描,重新靶区勾画及计划。
【关键词】：鼻咽癌 CBCT 调强放疗(IMRT) 摆位误差
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 英文缩略词注释表12-13
• 1 前言13-16
• 2 材料与方法16-21
• 2.1 材料16
• 2.1.1 临床资料16
• 2.1.2 主要设备16
• 2.2 方法16-20
• 2.2.1 体位固定及CT扫描16-17
• 2.2.2 靶区定义和勾画17-18
• 2.2.3 正常器官勾画及限制剂量18
• 2.2.4 处方剂量及治疗计划评估18
• 2.2.5 IMRT放疗计划评价18-19
• 2.2.6 CBCT图像获取19
• 2.2.7 图像匹配范围与匹配方法19-20
• 2.3 统计学方法及摆位扩边计算20-21
• 3 结果21-26
• 3.1 摆位误差测量结果21-22
• 3.2 摆位扩边计算结果22-23
• 3.3 方差分析所有患者头部、上颈部和下颈部的摆位误差差异23-26
• 4 讨论26-32
• 4.1 鼻咽癌调强放疗摆位误差的影响因素26
• 4.2 图像引导放疗在鼻咽癌调强放疗中的重要地位26-32
• 4.2.1 CBCT在头颈部肿瘤中广泛应用26-28
• 4.2.2 图像引导对不同区域摆位误差的监测28-31
• 4.2.3 问题与展望31-32
• 5 结论32-33
• 参考文献33-37
• 附图37-40
• 综述40-54
• 参考文献50-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 许峰;王瑾;柏森;徐庆丰;沈娅丽;钟仁明;;应用锥形束CT分析肿瘤放疗中分次间及分次内摆位误差[J];癌症;2008年10期

2 钟仁明;何垠波;张英杰;李燕;王谨;柏森;;图像引导下鼻咽癌放射治疗中颈部变形旋转误差研究[J];华西医学;2010年12期

3 李洪升;李宝生;朱健;余宁莎;胡宏光;;锥形束CT图像分析鼻咽癌临床靶区外放的研究[J];中华肿瘤防治杂志;2009年02期

4 徐全敬;段诗苗;李多杰;;颈淋巴结转移性鼻咽癌调强放疗头部与颈部摆位误差比较研究[J];中华全科医学;2012年07期

5 王震吾;王明智;杨波;楚建军;;鼻咽癌调强适形放疗中正常器官体积剂量变化的研究[J];实用临床医药杂志;2011年01期

6 张玉海;高杨;;瓦里安加速器IGRT过程中患者吸收剂量的研究[J];中国医学物理学杂志;2010年06期

7 孔琳;Nancy Y.Lee;;鼻咽癌调强放射治疗进展[J];中国癌症杂志;2008年09期

8 戴建荣;胡逸民;;图像引导放疗的实现方式[J];中华放射肿瘤学杂志;2006年02期

9 于金明;袁双虎;;图像引导放射治疗研究及其发展[J];中华肿瘤杂志;2006年02期

10 孔旭东;杨波;金建荣;杨伟强;魏贤顶;丁阳;;鼻咽癌调强适形放疗MRI-CT图像融合三种配准方法的精度比较[J];中国医学物理学杂志;2012年05期

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本文编号：917817