磁共振波谱以及扩散加权成像对糖尿病视网膜病变患者脑损伤的分析

发布时间：2017-09-29 13:10

本文关键词：磁共振波谱以及扩散加权成像对糖尿病视网膜病变患者脑损伤的分析

【摘要】：目的：本研究应用磁共振波谱(MRS)以及扩散加权成像(DWI)技术检测糖尿病视网膜病变(DR)患者的脑组织代谢物以及水分子扩散状态的改变。方法：(1)应用3.0T磁共振扫描仪对2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者29例(DR组)、单纯糖尿病患者30例(DM组)和正常对照组30例(NC组)均进行MRS以及DWI检查,测量脑组织左侧额叶白质、左侧豆状核区、左侧视辐射区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/叽酸(Cr)比值,胆碱化合物(Cho)/Cr,肌醇(MI)/Cr以及表观弥散系数(ADC)值。采用SPSS13.0统计软件进行单因素方差分析及独立样本t检验。相关性采用Pearson/Spearman相关分析。(2)空腹血糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,糖化血红蛋白(HbA1C)水平采用高效液相离子层析法测定,甘油三酯(TG)采用磷酸甘油氧化酶法测定,总胆固醇(TC)采用胆固醇氧化酶法测定,高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)均采用化学修饰酶法测。(3)采用德国Simens (MAGNETOM Verio Tim)3.0T超导扫描仪。颅脑磁共振平扫,包括轴位T1WI和轴位T2WI扫描,冠状位T2WI,矢状位T2WI。颅脑磁共振平扫未见异常者,行单体素MRS检查(TR/TE=2000/30ms),感兴趣区域(ROI)分别定位于左侧额叶白质、左侧豆状核、左侧视辐射区,体素大小为15×15×15mn3。接收/发射增益调节、匀场、水抑制均由自动预扫描程序完成,常规选取PRESS采集波谱,获得波谱后进行基线校正和相位校正。所测定的代谢产物主要包括NAA、Cr、Cho和MI。磁共振扫描仪自动完成代谢物识别并计算各代谢物曲线下的面积,计算出各种代谢物信号强度的比值NAA/Cr, Cho/Cr, MI/Cr, NAA/Cho。DWI扫描检查(TR/TE=3000/95ms,层厚6mm,间隔1mm,FOV24cm×24cm,矩阵128×128,激励次数2,b值为0和1000s/mmm2)后测定ADC值,所有ROI区选取测量面积均为80mn2。结果：(1)三组之间年龄、性别、血脂、血压无明显差异,DR组与DM组空腹血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义。(2)额叶白质区：DR组NAA/Cr比值较DM组及NC组均下降,DR组NAA/Cho比值较NC组明显减低。MI/Cr、Cho/Cr水平在三组之间无明显差异。豆状核区：DM组MI/Cr水平较NC组升高,DR组MI/Cr水平较DM组下降。NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三组之间无明显差异。视辐射区：DR组NAA/Cr比值较DM组及NC组均下降。MI/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三组之间无明显差异。(3)额叶白质：DR组ADC值较DM组及NC组升高,差异有统计学意义。豆状核：DR组ADC值较NC组升高,差异有统计学意义。视辐射区：DR组ADC值较DM组及NC组升高,差异有统计学意义。(4)在DM及DR组中,FPG及HbA1C水平与MRS参数及ADC值无明显相关性。在额叶白质区,DR组NAA/Cr值与ADC值呈负相关(r=-0.566,p=0.001)。在视辐射区,DR组NAA/Cr值与ADC值呈负相关(r=-0.656,p=0.000)。DR病变的严重程度与额叶白质区NAA/Cr值呈负相关(rs=-0.511；p=0.005)。DR病变的严重程度与视辐射区NAA/Cr值呈负相关(rs=-0.474；p=0.009)。结论：颅脑磁共振平扫无异常的糖尿病视网膜患者存在早期脑组织损伤,MRS及DWI可以发现DR患者脑组织早期改变。
【关键词】：糖尿病视网膜病变 磁共振波谱 N-乙酰天门冬氨酸 肌醇 扩散加权成像
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.2;R774.1;R445.2
【目录】：

中文摘要6-8
ABSTRACT8-11
符号说明11-12
前言12-14
研究资料14-16
结果16-19
讨论19-24
结论24-25
参考文献25-29
附录29-33
综述33-46
参考文献40-46
致谢46-47
攻读学位期间发表的学术论文47-48
学位论文评阅及答辩情况表48

【共引文献】

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