65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障的可行性研究

发布时间：2017-10-25 09:16

  本文关键词：65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障的可行性研究

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【摘要】：目的:通过对医疗卫生资源配置、患者医疗保险、基层医疗机构基本药物的使用和配送情况等进行调查分析,研究65岁以上老年人使用基本药物种类,药物消耗数量、金额,基本药物费用的构成比等情况,对老年人在基层医疗机构使用基本药物享有全额报销的政策进行研究,为政府决策提供重要依据。此项目一旦实施可以减轻老年患者家庭负担,促进分级诊疗和双向转诊,提高慢病管理和合理用药水平。方法:采取描述性统计分析方法与规范性研究方法相结合的方式,查阅相关文献,了解我国目前实施基本药物制度的情况,特别是在政府办基层医疗机构中基本药物的供应和使用现状,总结基层医疗机构在基本药物实施过程中存在的问题和解决对策。以辽源为例,对辽源市老年人在当地基层医疗机构基本药物的使用现状从多个方面进行分析,了解65岁以上老人在基层医疗机构使用基本药物的情况。采用自填式调查问卷形式,分别对基层医疗机构的管理人员、医务人员、群众进行了问卷调查。问卷内容涉及:基层医疗机构65岁以上老人免费使用基本药物的可行性、基层医疗机构65岁以上老人免费使用基本药物的弊端、实施免费的基本药物种类、如何消除基本药物的浪费、了解国家基本药物政策的程度、医务人员对于基本药物的使用及规范等等。整理后,采用Epidata3.1进行问卷数据录入,SPSS13.0统计软件进行统计分析。全面了解基层医疗机构管理人员、医务人员、群众对基层医疗机构65岁以上老人基本药物的使用实行全额保障的认知情况。结果:调查问卷结果显示:辽源市老年人人口占比较少;乡镇卫生院、城市社区、村卫生室基本药物所占比例较二级以上医院高,药品种数明显低于二级以上医院,基本药物费用基层医疗机构明显低于二级以上医疗机构,说明基本药物在基层医疗机构覆盖较好,而品种数有限,基层医疗机构基本药物种类及费用占比率较大,越基层占比越大;门诊数据显示,二级以上医院的门诊人次高于城市社区与乡镇卫生院,人均药费也明显高于城市社区与乡镇卫生院,住院数据显示,二级以上是城市社区住院人数的5倍,分析认为基层患者多流向二级以上医疗机构,数据表明国家应该加大力度,对城市社区以及乡镇卫生院给予资金、人员、技术等各方面支持,从而起到分流患者的作用;老年人疾病使用基本药物支出结果显示占占82.93%的6种疾病,分别为冠心病、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、高血压、消化道疾病,说明6种疾病均为老年人多发病,在基本药物中占比较高,老年人需求此类基本药物量大;1.对管理人员的问卷结果分析:说明基层医疗机构管理人员认为无论是在政策上还是在资金保障上,65岁以上老人在基层医疗机构使用的基本药物达到全额保障水平可行性非常高,但仍有一定的弊端和问题,需及时解决,同时必须加强老年人在基层医疗机构全额保障使用基本药物后的可获得性研究;2.对医务人员的问卷结果分析:医务人员更加关注的是全额保障免费使用基本药物后,基本药物的滥用和资源浪费问题,结果也显示最好的方法是加强医生考核、将基本药物合理免费使用与医生处方权和奖金挂钩,同时也应加强医护人员及居民的合理用药的宣传教育,同时配套制定相关制度以约束和规范患者就医行为及医生处方开具行为,基本药物获得全额保障使用最理想的措施就是政府统一组织定点生产、统一采购;3.对群众人员的问卷结果分析:群众问卷体现群众对于基本药物全额保障的态度以及实施后会如何做,70%以上群众认为全额保障能减轻经济负担,62%的群众希望如不能够满足65岁以上老人所有疾病使用的基本药物均获得全额保障的最终构想,暂时可以先实现上述6种疾病所需的基本药物进行全额保障。结论:根据老年人基层医疗机构就诊使用基本药物费用测算及评估数据分析,我认为老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障政策实施,符合我国医改发展方向,可以施行:(1)社会整体对65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障具有良好的期望。(2)基本药物在采购供应方面仍然存在不足,对于实行65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障制度仍有制约。(3)国家现有财政补贴可以弥补实行65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障所产生的资金缺口。(4)国家基本药物目录的变更会给65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障制度的实行带来一定风险。(5)现有资金不足情况下,着重针对冠心病、心血管疾病等6种疾病实行基本药物保障制度,对于降低老年人药品费可以起到明显的作用。
【关键词】：老年人 基层医疗机构 基本药物 全额保障
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R95
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 第1章 绪论12-17
• 1.1 课题的研究背景及意义12-16
• 1.1.1 研究背景12-15
• 1.1.2 国际经验15
• 1.1.3 研究意义15-16
• 1.2 相关概念的界定16-17
• 1.2.1 基本药物16
• 1.2.2 老年人16-17
• 第2章 资料与方法17-19
• 2.1 研究对象17
• 2.2 调查方法17-18
• 2.2.1 文献法17
• 2.2.2 问卷调查法17-18
• 2.3 数据统计分析方法18-19
• 第3章 结果19-36
• 3.1 辽源市人口分布基本情况19-20
• 3.2 辽源市医疗机构基本药物使用情况20-24
• 3.3 问卷调查结果24-36
• 3.3.1 管理人员对65岁以上老人免费使用基本药物情况的认知24-28
• 3.3.2 医务人员对基层医疗机构65岁以上老人免费使用基本药物的认知情况28-33
• 3.3.3 群众对基层医疗机构65岁以上老人免费使用基本药物的认知情况33-36
• 第4章 讨论及建议36-42
• 4.1 65岁以上老年人对使用基本药物全额保障的认知情况37-38
• 4.2 65岁以上老年人使用基本药物全额保障的可行性38
• 4.3 65岁以上老年人使用基本药物全额保障各层面分析38-42
• 4.3.1 基本药物采购供应层面分析38-39
• 4.3.2 基本药物资金保障层面分析39-40
• 4.3.3 基本药物支出占比层面分析40
• 4.3.4 基本药物合理使用层面分析40-42
• 第5章 结论42-43
• 参考文献43-46
• 附件46-49
• 附件1 管理人员风险评估46-47
• 附件2 医务人员风险评估47-48
• 附件3 群众风险评估48-49
• 作者简介49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李歆;赵淮跃;王vQ;冷明祥;胡月;杨静;;全额保障老年患者在基层公平享有基本药物的政策建议[J];南京医科大学学报(社会科学版);2015年03期

2 金春林;王海银;何江江;;基本药物免费实施的国际经验及启示[J];卫生经济研究;2014年10期

3 湖北省襄阳市财政局课题组;范景玉;马善记;;财政支持医疗卫生事业发展的对策建议[J];预算管理与会计;2013年04期

4 胡善联;;我国基本药物制度改革的进展与挑战[J];中国卫生政策研究;2012年07期

5 杨林;吴逢波;杨敏;魏春燕;胡明;徐s，

本文编号：1093054