威海某二甲医院普外科围手术期预防性应用抗菌药物对比分析

发布时间：2018-05-13 15:27

本文选题：预防性应用抗菌药物 + 普外科　；参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:分析威海地区某二甲医院普外科围手术期预防性应用抗菌药物合理性情况,验证临床药师干预和抗菌药物专项整治为围手术期预防性应用抗菌药物合理化带来的益处,对临床围手术期合理预防性应用抗菌药物做出指导。方法:自2015版《抗菌药物临床应用指导原则》颁布实施前后分别调取威海地区某二甲医院普外科2015年1月~6月(干预前,320例)与2016年1月~6月(干预后,345例)两个不同时间段的围手术期患者病例,摒弃影响围手术期正常治疗过程的因素如:术前合并有其他感染疾病存在的、患者自动出院或转院的、住院期间因各种原因(手术部位感染原因除外)行2次以上手术者、死亡、其他不能搜集完整资料的病例,分别从用药指征、药物选择、用药时机、用法用量、联合使用、用药途径及用药疗程等方面对围手术期预防性应用抗菌药物及手术部位感染发生率、术后切口愈合、住院费用等情况进行分析。对比观察新版本《抗菌药物临床应用指导原则》及临床药师干预对于临床用药的影响,以及对手术部位感染的发生率、住院费用的影响情况。结果:1.干预前用药指征不合理情况高于干预后,且多存在于Ⅰ类切口手术中,而干预后的不合理现象多与手术患者的感染发生风险有明显关联,干预后用药指征不合理情况较干预前有明显改善(p0.01)。2.与干预前比较,干预后患者的用药疗程明显缩短(p0.01)。3.干预前用药主要为头孢菌素类49%,喹诺酮类29%等,干预后用药主要为头孢菌素类79%,克林霉素类13%等,更为符合围手术期预防性应用抗菌药物选择要求,抗菌药物选择较之干预前明显合理。4.干预前组术前预防性应用抗菌药物应用时机把握不好,干预后组术前给药时机把握的合理性较干预前有明显好转(p0.01)。5.干预前组中出现3例治疗过程中无指征更换抗菌药物,干预后组更换抗菌药物是以标本送检后的细菌培养结果为主要依据,不合理的更换药物及用法得以纠正。6.在联合用药方面,干预后的不合理现象得以消除(p0.05)。7.与干预前比较,干预后围手术期预防性应用抗菌药物标本送检率由7.81%提高到38.55%(p0.05),SSI的发生率由3.12%下降到0.87%(p0.05),病人住院时间由平均14.89±1.25天缩短为12.14±1.38天(p0.05)。8.干预后组病人的平均住院费用、平均药物费用及平均抗菌药物费用均较干预前组有明显下降(p0.05)。结论:1.在《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)指导下,该院制定了一系列相关制度、政策,在临床药师的积极实施和临床医师的积极配合中,取得了良好的效果。2.通过各种干预措施的实施,临床医师对抗菌药物合理性应用的意识明显提高,围手术期预防性应用抗菌药物在用药指征、药物选择、用药疗程、用法用量及标本送检率等方面的合理性均较干预前有明显改善;围手术期不合理地预防性应用抗菌的情况较干预前明显减少,降低了患者术后感染的发病率、减少住院时间和费用。3.本研究为该院及其他基层医疗机构建立健全抗菌药物合理应用相关制度及政策提供了有效的、有力的证据,探索了有益的管理经验,为临床药师更好地服务于临床和患者探索了新的工作模式。
[Abstract]:Objective : To analyze the rationality of prophylactic antibiotics in perioperative period during perioperative period in the perioperative period of perioperative period . 1 . Under the guidance of the guideline of clinical application of antimicrobial drugs ( 2015 ) , the hospital has developed a series of related systems and policies , and has achieved good results in the active implementation of clinical pharmacist and active cooperation of clinicians .

【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R95

【参考文献】