某院436名骨科患者围手术期抗菌药物应用分析

发布时间：2019-01-14 08:36

【摘要】：目的:抗菌药在治疗感染疾病中有至关重要的作用,近一些年来抗菌药物的滥用,致病菌的耐药性和耐药菌的不断增多,感染疾病预防、治愈困难较大。在各种常见疾病中,骨科疾病也极为常见,骨科抗菌药不合理应用导致不良反应、耐药性增加、耐药菌种类增多情况,导致患者感染,并且具有突发病特点且常伴有心血管系统病变,也极易引起消化系统并发症,最终造成治疗失败。所以骨科手术术后感染相关危险因素分析,了解骨科抗菌药物的使用情况现状,对抗菌药在临床上能够合理被应用具有重要意义。我院是综合性三甲医院,骨科患者多,感染类型以及抗菌药物使用量大且多,抗菌药使用情况、耐药菌的耐药性、致病菌分布等问题调查有代表意义。本研究资料来源于邯郸市中心医院住院部药房电子信息管理系统提供的自2014年5月至2016年5月到院骨科病区就诊患者用药统计的有效数据,分析研究骨科手术术后感染相关危险因素,并得出已导致感染的最主要因素,及时采取有效措施,避免院内感染的发生;另一方面研究分析骨科住院患者治疗过程中抗感染药物的使用情况,针对抗感染药物合理应用情况进行评价,对于不合理用药情况进行分析,并作出相应的措施,保证合理用药。方法:第一部分,采用回顾性调查方法,收集出院患者病例,对临床数据进行记录、整理、汇总、系统输入并逐例校对。核实完毕后,将汇总后的调查表的各个项目依次编码,使用EXCEL软件建立数据库并进行数据的系统录入,使用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理分析,计数资料用率、构成比来描述表示。本研究将影响医院感染可能因素当做自变量,是否发生医院感染作应变量,调查表相关因素进行赋值。通过卡方检验(包括校正χ2检验)分析或Fisher精确概率法分析比较由于各暴露因素在不同水平上导致的发病率,通过双侧检验方式,以α=0.05作为检验水准,P0.05为有统计学意义。显著性检验先懫用χ2检验进行单因素分析,再将单因素logistic逐步回归分析,得出骨科患者住院感染的相关危险因素。第二部分,为分析感染患者医院中治疗性及预防性抗菌药物应用情况,本文回顾性调查我院骨科手术后发生院内感染的患者资料。通过将收集整理的原始数据录入Epidata中,建立数据库;录入内容经审核无误后导入Excel以及SPSS中进行统计分析;选择合适的描述指标和统计分析方法,采用均数、最大最小值等方式对计量资料进行统计描述;采用频数、率或构成比对计数资料进行统计描述,采用χ2检验来比较组间率;用非条件Logistic回归进行抗菌药物使用不合理影响因素的分析,综合分析和整理抗菌药物应用的状况及趋势,通过相关指导原则判断其用药的合理性。结果:骨科住院患者年龄较大,患者的内科原发基础疾病,治疗过程中由于住院、卧床时间长,另外骨折损伤及手术创伤与侵入性操作导致的患者机体自身抵抗力下降,是导致骨科患者尤其老年骨科住院患者医院感染的发生率高的主要原因。不合理用药方面,预防性使用抗菌药物不合理主要表现为选药档次过高,占69.67%,其次为用药剂量过大,占62.33%;治疗性使用抗菌药物中,无指征频繁换药与用药疗程过长为不合理用药主要表现形式。结论:针对骨科住院患者这一特点,医务人员应高度重视,针对其病因与特点懫取积极、有效的防范措施;治疗过程中通过分析确定危险因素后,及时进行有针对性的开展防止感染措施;通过加强医护人员的护理工作等措施,有效降低医院感染率。针对目前存在的不合理用药的问题,医院应该通过继续加强教育和业务培训,使临床医师掌握合理使用抗菌药物的基本知识,合理、正确地使用抗菌药物;工作中重视临床药师在合理用药中的地位,加强临床药学指导。另外为了提高临床医师和临床药师的业务水平,医院应定期组织临床药学专家为医师作有关合理用药新知识、新进展的学术报告,更新医师合理用药的观念,提高相关知识水平,使药师在规范合理用药的作用充分发挥。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R95

【参考文献】