妇幼专科医院静脉用药调配中心质量持续改进实践与成效

发布时间：2019-09-10 13:42

【摘要】：目的:探索妇幼专科医院静脉用药调配中心(PIVAS)的有效管理方法。方法:通过成立PIVAS质量管理小组、开展品管圈活动以提高药品账物相符率、运用六西格玛方法改进流程缺陷、优化医院信息系统功能等方法对我院PIVAS工作进行质量持续改进,并评价改进活动开展后1年内的成效。结果:与第一季度相比,第四季度药品账物相符率提高了3.03%(由96.97%升至100%),药品损耗率降低0.097%(由0.19%降至0.093%),缺陷医嘱发生率下降0.5%(由1 811/67 840降至1 635/75 243),改进2项缺陷流程,内差发生率降低0.25%(由217件降为51件),病区满意度提高5分(由89分升至94分),每份输液平均调配时间缩短10 s(由104 s缩至94 s);无形成果评价指标各项圈能力均为正向。结论:在PIVAS实施各环节质量管理的持续改进,成效明显。
【图文】：

鱼骨图

沤话嗷崽致郏嗤檎以酜颉＂弁晟萍?录，对药品破损、输液漏包、问题成品重配、病区借药、药品退库等设立记录本并及时准确记录。④药品分类管理，对容易产生调剂差错的相似（听似、看似、多规）药品、高危药品贴标识与警示语，定位摆放，减少调剂过程中由于惯性思维导致的调配差错。通过PDCA（Plan，Do，Check，Action）循环进行对策实施并确定效果，确保质量获得持续改善，形成有形成果为药品账物相符率最终达到设定的目标值99.9％，无形成果则是开展品管圈活动收获的最具价值的核心。药品账物不符原因鱼骨图分析及改进见图1。1.2.4改进流程上缺陷。利用六西格玛方法（DMAIC）[5]改进工作流程上易导致调剂差错的缺陷，减少内差。①定义（De-fine，D）：重新划分各功能区优化调配环境；②测量（Measure，M）：分析导致内差较多的流程设计缺陷；③分析（Analyze，A）：根据现状变动药架位置，重新划分功能区，减少相互之间的干扰；④改善（Improve，I）：进仓、出仓独立区域核对，设立内差登记本，实施免惩原则鼓励员工自愿记录；⑤控制（Con-trol，C）：每天交班学习，进行内差类型分析，有效避免同类错误重复出现。1.2.5优化医院信息系统（HIS）。强化信息系统建设，提高工作效率：①增加审方与驳回程序，在输液医嘱（输液贴）打印前增加药师审方程序，发现错误医嘱及时驳回并告知错误原因，让病区及时更正医嘱，提高医师、护理人员、药师三方的工作效率与满意度。②增加输液医嘱管理程序，针对儿科患者非整支药品使用的输液医嘱，，进行输液贴标记，打印时按病区、按药品汇总且排序，先按药品汇总单进行药品总排，再按汇总单对应的输液贴明细单进行细排，明显减少摆药内差件数，有效提高摆药、进仓核对环节的工作效率。配液药师可按?

电子,药品,药品分类管理,程序改进

单见图2。及时记录药师药品各种记录不及时及时驳回并登记输液换规格进行药品分类管理相似发错看似药品听似药品与医师沟通与护士沟通其他计算机环境应用掌上电脑停配后找药烦琐驳回不及时程序改进对进出仓进行分区布局不合理核对台面孝混杂重新布局环境优化录入时双人复核责任心不强加强学习节余药品管理药品上架明确分工责任药品包装破损、进、出库核对需重新配制如何提高药品账物相符率图1品管圈活动鱼骨图分析Fig1FishbonediagramanalysisofQCC图2HIS中的电子借药单Fig2ElectronicmedicinelistofHIS·91·
【作者单位】：福建省妇幼保健院药剂科;
【分类号】：R95

【参考文献】