基层医疗机构不合理用药干预体系构建研究

发布时间：2020-05-11 19:58

【摘要】：目的:在健康中国战略背景下,充分借鉴国内外关于基层不合理用药监管体系,对我国基层医疗机构药品使用现状进行分析,结合我国国情,构建基层医疗机构的不合理用药干预体系,同时对其进行评价,提出不合理用药干预体系的实现路径,以保障基层居民享受到优质的药学服务,推动我国基层医疗机构合理用药水平。方法:采用定性和定量方法。首先,应用文献研究法对我国的基层医疗机构不合理用药现状进行分析。其次,应用文献研究法和专家访谈法构建适合我国国情的基层医疗机构开展的不合理用药干预体系。然后,应用调查问卷法、德尔菲法和层次分析法对构建的不合理用药干预体系进行评价,分析其科学性、全面性和可行性。最后,为保证干预体系的实现路径,应用文献研究法和专家访谈法为不合理用药干预体系的落地实施提供有益参考。结果:在基层医疗机构,不合理用药问题较为突出,主要是抗菌药物的不合理使用、注射剂使用率过高、大处方现象以及基本药物短缺现象等问题。不合理用药的干预体系主要从目标、框架和运作模式三个方面构建,目标有主要目标和具体目标之分,框架包括指导原则、体系特征、功能定位和组织结构,运作模式则由干预机制和干预方式组成。此外,通过层次分析法分析得出,构建的干预体系各要素具有一致性,不合理用药干预体系具备科学性、全面性和可行性。结论:基层医疗机构不合理用药干预体系是促进我国合理用药水平的创新之举,对于促进分级诊疗制度,巩固完善国家基本药物制度,乃至健康中国战略都有极大裨益。为保障不合理用药干预体系能够顺利落地,本文从五个角度提出了策略建议:第一是思想保障,转变政府管理理念,创新药品监管方式;第二是制度保障,制定体系构建规划,完善政策制度供给;第三是体制保障,构建内外监督架构,保证职能充分发挥;第四是实施保障,强化多方合作机制,确保干预工作开展;第五是发展保障,加大政策激励力度,推动体系良性发展。
【图文】：

基层医疗机构,药学服务

南京中医药大学硕士学位论文逦逡逑第三章基层医疗机构药学服务现状分析逡逑３．１基层医疗机构药学服务能力现状分析逡逑基层医疗机构是我国医疗卫生机构的重要组成部分，担负了大量的医疗卫需求，在我国的医疗卫生体系中是不可或缺的一部分。本研究从医疗服务量、卫逡逑生机构床位数、卫生技术人员以及药学人员的配置情况四个方面对我国的基层医逡逑疗机构的服务能力进行分析。逡逑３．１．１基层医疗机构医疗服务量逡逑基层医疗机构的医疗服务量是反应其服务能力的重要指标，不断增长的医疗逡逑服务量可以使基层医疗机构的医疗资源得到充分利用，有效的避免资源浪费。本逡逑研究对比分析了基层医疗机构诊疗人次和入院人数，如图３－１和３－２所示。逡逑

基层医疗机构,病床,医疗机构

由上图分析可知，首先医院的诊疗人次和入院人数逐年上升，基层医疗机构逡逑的诊疗人次和住院人数呈波动增长趋势，除２０１５年比２０１４年略有减少外，此后逡逑两年均呈增长态势。逡逑其次，基层医疗机构以提供门诊服务为主，住院患者较少，门诊诊疗人次占逡逑我国医疗卫生机构总诊疗人次的５４．２％，承担了我国大部分的医疗卫生服务需求，逡逑因此选择在基层医疗机构推行合理用药服务包具有重要意义，有利于提高其医疗逡逑服务质量，保障患者用药安全性。逡逑３．１．２基层医疗机构病床数逡逑病床是连接医疗机构和人员的关键，是反映医疗服务提供能力的核心指标，逡逑病床的数量能够在一定程度上反映医疗卫生机构规模的大小。本研究对基层医疗逡逑机构病床数量的基本情况进行分析，如图３－３所示。逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R95

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