CRRT对感染患者体内抗菌药物PK/PD影响的系统评价和Meta分析
发布时间：2020-12-21 02:40
研究目的:系统评价CRRT对感染患者体内4种抗菌药物PK/PD参数的影响。研究方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方、CNKI及维普等中英文数据库从建库至2017年5月的文献,搜集哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南及万古霉素4种抗菌药物治疗CRRT患者的所有药动学研究。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料及评价偏倚风险。最后,使用RevMan5.3软件进行统计分析。研究结果:最终纳入文献26篇,共359例患者。其中,使用哌拉西林他唑巴坦的CRRT患者,单个率Meta分析结果显示,MIC为64ug/ml,给药方案为4.5g/q8h时,f%T>MIC>50%的达标率为0.45[95%CI（0.17,0.76）,P<0.00001];描述性分析结果显示,MIC值为16ug/ml,4.5g/q12h时,达标率分别为0.753和1,其余均为1;MIC值为32ug/ml,4.5g/q24h、4.5g/q12h及4.5g/q8h的达标率依次为0、0.75和1、0.857和1,其余均为1;MIC值为64ug/ml时,4.5g/q24...
【文章来源】：电子科技大学四川省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
4.5g/q24h）达标率均为 1。4 个研究[27-30]均获得了 MIC 值为 32ug/ml 时ｆ%T＞MIC＞50%的达标率：其中，研究[27]4.5g/q8h 的给药方案下，达标率为 1；研究[29]4.5g/q8h 的给药方案下，达标率为 0.857；研究[28]三种给药方案（2.25g/q12h、2.25g/q8h、4.5g/q12h）下达标率均为 1；研究[30]4.5g/q12h 的给药方案下，达标率为 0.75，4.5g/q24h 的给药方案下，达标率为 0，其余给药方案（2.25g/q8h、4.5g/q8h）下达标率均为 1。3 个研究[27,29,30]获得了 MIC 值为 64ug/ml 时ｆ%T＞MIC ＞50%的达标率：其中，研究[27]4.5g/q8h 的给药方案下，达标率为 1；2.25g/q8h 的给药方案下，达标率为 0.5；4.5g/q12h 的给药方案下，达标率为 0.25；4.5g/q24h 的给药方案下，达标率为 0；另两篇研究采用 Meta 分析进行合并。Meta 分析结果显示，各研究之间有较大的统计学异质性（I2=99%，P＜0.00001），故采用随机效应模型。MIC 为 64ug/ml 时ｆ%T＞MIC ＞50%的达标率为 0.81[95%CI（0.20,3.25），P＜0.00001]。由于不满足 n P 和 n (1-P)均＞5，Meta 分析的结果需进行转换，转换得到的 PK/PD 参数的达标率及其 95%CI 上下限分别为 0.45[95%CI（0.17,0.76），P＜0.00001]。如图 2-2 所示。
1.91），P=0.17]。由于不满足 n P 和 n (1-P)均＞5，Meta 分析的结果需进行转换，转换得到的 PK/PD 参数的达标率及其 95%CI 上下限分别为 0.37[95%CI（0.15,0.0.66），P=0.17。如图2-3所示。共2个研究[49,51]的给药方案为负荷剂量1.5g+维持剂量 1g/qd，Meta 分析结果显示，各研究之间有统计学异质性（I2=63%，P=0.10），故采用随机效应模型。PK/PD 参数的达标率为 0.51[95%CI（0.38,0.63），P=0.10]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华. 中国感染与化疗杂志. 2017(05)
[2]连续性血液净化治疗对危重患者药物清除率影响的研究进展[J]. 马丽丽,许红梅. 中国急救医学. 2015 (08)
[3]连续性血液滤过不同稀释模式和稀释比例对溶质清除效率影响的研究进展[J]. 刘伟,史振伟. 中国血液净化. 2015(03)
[4]无对照二分类数据的Meta分析在RevMan软件中的实现[J]. 陈月红,杜亮,耿兴远,刘关键. 中国循证医学杂志. 2014(07)
[5]万古霉素临床应用剂量中国专家共识[J]. 李光辉. 中华传染病杂志. 2012 (11)
[6]连续性静-静脉血液滤过患者延长美罗培南静脉输注时间的药代动力学研究[J]. 薄世宁,李宏亮,朱曦,么改琦,胡永芳,翟所迪,卢炜,王思媛,徐怡庄,贺蓓. 中国危重病急救医学. 2012 (03)
[7]接受连续肾脏替代治疗的危重患者中抗菌药物的剂量选择[J]. 李燕明,孙铁英,李天慧. 中国新药杂志. 2010(23)
硕士论文
[1]万古霉素在接受CRRT和未接受CRRT重症患者中的药代动力学研究[D]. 王海山.山东大学 2012
[2]低剂量美罗培南在CVVH治疗无尿患者药代动力学与药效动力学[D]. 闫佳佳.山东大学 2010
本文编号：2929031
【文章来源】：电子科技大学四川省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
4.5g/q24h）达标率均为 1。4 个研究[27-30]均获得了 MIC 值为 32ug/ml 时ｆ%T＞MIC＞50%的达标率：其中，研究[27]4.5g/q8h 的给药方案下，达标率为 1；研究[29]4.5g/q8h 的给药方案下，达标率为 0.857；研究[28]三种给药方案（2.25g/q12h、2.25g/q8h、4.5g/q12h）下达标率均为 1；研究[30]4.5g/q12h 的给药方案下，达标率为 0.75，4.5g/q24h 的给药方案下，达标率为 0，其余给药方案（2.25g/q8h、4.5g/q8h）下达标率均为 1。3 个研究[27,29,30]获得了 MIC 值为 64ug/ml 时ｆ%T＞MIC ＞50%的达标率：其中，研究[27]4.5g/q8h 的给药方案下，达标率为 1；2.25g/q8h 的给药方案下，达标率为 0.5；4.5g/q12h 的给药方案下，达标率为 0.25；4.5g/q24h 的给药方案下，达标率为 0；另两篇研究采用 Meta 分析进行合并。Meta 分析结果显示，各研究之间有较大的统计学异质性（I2=99%，P＜0.00001），故采用随机效应模型。MIC 为 64ug/ml 时ｆ%T＞MIC ＞50%的达标率为 0.81[95%CI（0.20,3.25），P＜0.00001]。由于不满足 n P 和 n (1-P)均＞5，Meta 分析的结果需进行转换，转换得到的 PK/PD 参数的达标率及其 95%CI 上下限分别为 0.45[95%CI（0.17,0.76），P＜0.00001]。如图 2-2 所示。
1.91），P=0.17]。由于不满足 n P 和 n (1-P)均＞5，Meta 分析的结果需进行转换，转换得到的 PK/PD 参数的达标率及其 95%CI 上下限分别为 0.37[95%CI（0.15,0.0.66），P=0.17。如图2-3所示。共2个研究[49,51]的给药方案为负荷剂量1.5g+维持剂量 1g/qd，Meta 分析结果显示，各研究之间有统计学异质性（I2=63%，P=0.10），故采用随机效应模型。PK/PD 参数的达标率为 0.51[95%CI（0.38,0.63），P=0.10]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华. 中国感染与化疗杂志. 2017(05)
[2]连续性血液净化治疗对危重患者药物清除率影响的研究进展[J]. 马丽丽,许红梅. 中国急救医学. 2015 (08)
[3]连续性血液滤过不同稀释模式和稀释比例对溶质清除效率影响的研究进展[J]. 刘伟,史振伟. 中国血液净化. 2015(03)
[4]无对照二分类数据的Meta分析在RevMan软件中的实现[J]. 陈月红,杜亮,耿兴远,刘关键. 中国循证医学杂志. 2014(07)
[5]万古霉素临床应用剂量中国专家共识[J]. 李光辉. 中华传染病杂志. 2012 (11)
[6]连续性静-静脉血液滤过患者延长美罗培南静脉输注时间的药代动力学研究[J]. 薄世宁,李宏亮,朱曦,么改琦,胡永芳,翟所迪,卢炜,王思媛,徐怡庄,贺蓓. 中国危重病急救医学. 2012 (03)
[7]接受连续肾脏替代治疗的危重患者中抗菌药物的剂量选择[J]. 李燕明,孙铁英,李天慧. 中国新药杂志. 2010(23)
硕士论文
[1]万古霉素在接受CRRT和未接受CRRT重症患者中的药代动力学研究[D]. 王海山.山东大学 2012
[2]低剂量美罗培南在CVVH治疗无尿患者药代动力学与药效动力学[D]. 闫佳佳.山东大学 2010
本文编号：2929031
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yiyaoxuelunwen/2929031.html
最近更新
教材专著
