伏立康唑治疗老年侵袭性真菌感染有效性和安全性的文献分析

发布时间：2022-01-11 08:30

　　目的了解老年人群应用伏立康唑的有效性和安全性,为老年侵袭性真菌感染患者个体化给药方案的制定提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science和中国知网（CNKI）,检索时限均从建库至2019年5月31日。搜集有关伏立康唑在老年侵袭性真菌感染的有效性和安全性的文献,并对结果进行描述性统计及Meta分析。结果老年患者应用伏立康唑平均有效率达到73.7%,不良反应率15.9%。Meta分析显示伏立康唑治疗组的有效率高于对照组,其差异具有统计学意义（OR=1.34,95%CI:1.09～1.64,P=0.004）,而与对照组比较安全性无显著差异（OR=0.65,95%CI:0.24～1.78,P=0.400）。结论伏立康唑应用于老年侵袭性真菌感染有效且安全,但应进行药物浓度监测。 

【文章来源】：临床药物治疗杂志. 2020,18(10)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

观察组与对照组有效性的Meta分析森林图

最新的Meta分析[14]显示，普通人群中应用伏立康唑发生不良反应的主要类型为肝功能损害（13.5%）、视觉损害（7.3%）、消化系统损害（5.1%）、神经系统损害（4.8%）以及皮肤损害（4.3%）。本研究纳入的老年人应用伏立康唑的不良反应发生率于普通人群相比没有显著差异，因此老年人应用伏立康唑是相对安全的。随着年龄增长，老年人药代动力学也随之改变。一般而言，伏立康唑推荐用于治疗侵袭性真菌感染的目标浓度范围为1～4μg/m L[15]。英国医学真菌学会抗真菌治疗药物监测指南[16]中提出，对于应用伏立康唑的老年人群药代动力学变异性问题建议进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）。老年人群应用伏立康唑的多中心研究[17-18]显示，老年人群体内的伏立康唑浓度相比年轻人普遍升高。在伏立康唑群体药动学的研究[19-20]中也显示，随着年龄的增长，伏立康唑的体内暴露量倾向于增加。在王小燕等[21]的研究中，纳入人群总体年龄偏大使得精神症状不良反应发生率增加。由于伏立康唑可穿透中枢神经系统产生精神症状的不良反应，而大脑是老年人特别敏感的药物靶标，在纳入的2项研究[7-8]中报道应用伏立康唑的老年患者精神症状的不良反应发生率高于普通人群，可能也是基于此原因。在老年人群中，伏立康唑的视觉异常的不良反应比例高于普通人群，提示老年人应用伏立康唑时应当关注视觉异常的发生。

【参考文献】：
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硕士论文
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本文编号：3582463