应用药动学/药效学模型结合蒙特卡洛模拟评价和优化产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌抗菌药物给药方案

发布时间：2022-02-21 06:07

　　目的:评价和优化我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌感染抗菌药物给药方案。方法:收集我院2018年产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南西司他丁、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和左氧氟沙星耐药监测报告,确定这5种抗菌药物的治疗方案,根据各抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）模型,运用蒙特卡洛模拟（Monte-carlo simulation,MCS）计算5种抗菌药物不同给药方案的达标概率（probability of target attainment,PTA）和累积反应分数（cumulative fraction of response,CFR）,评价疗效和优化出最佳初始给药方案。结果:亚胺培南西司他丁0.5 g q12h,0.5 g q8h和0.5 g q6h,哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g q6h,头孢吡肟2 g q8h,阿米卡星0.7 g qd,0.8 g qd和0.9 g qd共8种给药方案的CFR≥90%,而左氧氟沙星所有给药方案CFR均<90%。结论:我院产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时,经... 

【文章来源】：中国新药杂志. 2020,29(12)北大核心CSCD

【文章页数】：7 页

【文章目录】：
资料与方法
    1 PK参数
    2 ESBLs肺炎克雷伯菌耐药监测
    3 给药方案
    4 PK/PD模型
    5 MCS模拟
    6 临床验证
结 果
讨 论
    1 产ESBLs肺炎克雷伯菌感染经验性治疗
    2 产ESBLs肺炎克雷伯菌感染个体化治疗
        2.1 时间依赖性抗菌药
        2.2 浓度依赖性抗菌药
    3 临床验证结果
    4 MCS模拟的不足


【参考文献】：
期刊论文
[1]蒙特卡洛模拟评价和优化ICU鲍曼不动杆菌感染给药方案[J]. 刘峰,邓贵新,李雪芹,刘锐锋.  中国新药杂志. 2019(22)
[2]产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析[J]. 史治国.  中国药物与临床. 2019(08)
[3]应用蒙特卡罗模拟评价头孢吡肟给药方案的合理性[J]. 彭元求,郑天银,赵春景,钱妍,匡扶.  中国新药与临床杂志. 2019(02)
[4]蒙特卡罗模拟法评价和优化哌拉西林钠他唑巴坦的治疗方案[J]. 邓贵新,刘锐锋,刘峰.  中国医院用药评价与分析. 2019(01)
[5]应用蒙特卡洛模拟评价头孢类抗菌药的给药方案[J]. 王梦妮,李芬芬,李英超,冉延涛,李晓天.  中国药学杂志. 2018(09)
[6]利用抗菌药物PK/PD优化感染治疗[J]. 肖永红.  中国抗生素杂志. 2017(12)
[7]2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华.  中国感染与化疗杂志. 2017(05)
[8]多黏菌素E对重症患者的有效性及安全性分析:一项基于蒙特卡罗模拟的体外研究[J]. 潘爱军,梅清,杨田军,高晓览,鲁怀伟,叶英,李家斌,刘宝.  中华危重病急救医学. 2017 (05)
[9]亚胺培南治疗严重烧伤感染患者的疗效评价[J]. 李娜,朱立勤,刘薇,葛婷悦,许高奇,廖莎莎.  中国新药杂志. 2017(07)
[10]2005-2014年CHINET中国细菌耐药性监测网5种重要临床分离菌的耐药性变迁[J]. 胡付品,F.-P.Hu,Y.Guo,D.-M.Zhu,F.Wang,X.-F.Jiang,Y.-C.Xu,X.-J.Zhang,C.-X.Zhang,P.Ji,Y.Xie,M.Kang,C.-Q.Wang,A.-M.Wang,Y.-H.Xu,J.-L.Shen,Z.-Y.Sun,Z.-J.Chen,Y.-X.Ni,J.-Y.Sun,Y.-Z.Chu,S.-F.Tian,Z.-D.Hu,J.-Li,Y.-S.Yu,J.Lin,B.Shan,Y.Du,Y.Han,S.Guo,L.-H.Wei,L.Wu,H.Zhang,J.Kong,Y.-J.Hu,X.-M.Ai,C.Zhuo,D.-H.Su,Q.Yang,B.Jia,W.Huang.  中国感染与化疗杂志. 2017(01)



本文编号：3636654