《基本医疗保险用药管理暂行办法》:动态调整之退出机制思考

发布时间：2023-08-06 14:47

　　本文通过对国家医疗保障局2020年7月发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中退出机制的分析、讨论,结合国内外经验与中国医疗现状,梳理分析探讨可施行和借鉴的不同方法及可能带来的影响,探索退出机制的可能的实施方法,以期增进医保目录的使用效益。退出机制亟待建立,寻求科学公正可行的退出方法非常重要。机制建立和完善过程需考虑多方因素,在公开透明的原则下进行客观评估与决策,建议政府对国家医保目录在列药品组织开展系统卫生技术评估,包括药物经济性评价,同时开发分层或打分的评判标准可能提供一个有效的决策辅助工具。

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 政策背景
    1.1 国家医保用药管理暂行办法出台与退出机制确定
    1.2 完善医保目录退出机制符合当前医保管理的现实需求
2 理论依据与判断标准
    2.1 退出目录药品遴选和评估的策略与技术思考
    2.2 国际上对于药品退出机制的应用与实施方法
    2.3 保证药品安全有效可及的前提下对低价值的药品说不
    2.4 药品“价值”的高低应是确定其是否从医保目录中调出的先决条件
3 退出程序和操作思考
    3.1 药品直接调出目录的五种情况
    3.2 竞争降价、谈判准入、限制报销及风险分担的柔性退出办法
    3.3 科学的评估、公开的流程、权威的发布与申诉的机会相结合
    3.4 商业保险与慈善基金的介入是国家基本医疗保险的必要补充
4 结语



本文编号：3839584