改进处方点评模式对清洁切口手术预防性使用抗菌药物的效果评价
本文关键词：改进处方点评模式对清洁切口手术预防性使用抗菌药物的效果评价
【摘要】：研究背景抗菌药物合理使用对控制病人细菌性感染起着非常重要的作用。然而,在我国临床外科,尤其是清洁切口手术,抗菌药物的不合理预防性使用极为普遍。抗菌药物的滥用不仅增强了细菌耐药性,也加重了病人医疗经济负担。如何解决抗菌药物滥用这一问题是摆在医务管理者面前的一个重要课题。处方点评是医院管理系统中的一种用药监管模式,为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持,以达到合理用药,监测用药和管理用药的目的。通过综合统计分析临床医生用药过程中的处方,医疗机构管理层可以全面地掌握医疗机构处方情况,以便于更好的管理医务人员合理的使用药物。实践证明,处方点评在控制抗菌药物合理使用方面是切实可行的。目前,处方点评在国际上和国内均没有权威的制度和标准,不同医疗单位的点评水平和效果也参差不齐。尤其是一些基层医疗机构,存在着相关专业人员缺乏、点评能力有限和工作经验不足等现象。因此,处方点评工作无法全面地反映处方所存在的问题,造成存在的问题反复出现,难以得到彻底有效的解决。所以,研究制定一套行之有效、切实可行的处方点评模式是十分必要的。本研究在医院内制定了处方点评的管理制度,建立了处方点评的管理机制。利用处方点评制度,干预清洁切口手术抗菌药物预防性应用,并对对照用药组和干预用药组进行比较,考察其实施效果和可行性。采用了抗菌药物预防使用率、用药适应症、给药时机、用药疗程、药物品种选择等主要的量化指标进行处方点评调查分析。通过对干预前后的主要量化指标进行统计学分析,判定干预管理措施的有效性和可行性。研究目的通过制定处方点评的管理制度和建立处方点评的管理机制进行外科清洁切口手术预防使用抗菌药物干预,达到降低清洁切口手术抗菌药物预防使用率,提高抗菌药物合理使用率,并探索出一套切合实际、行之有效的适应于清洁切口手术预防使用抗菌药物处方点评管理模式的目的。最终达到提高全院用药合理率,减少药品不良反应的发生,保障患者的用药安全。资料与方法按照《清洁切口预防使用抗菌药物点评表》进行回顾性点评,主要点评内容包括是否预防使用抗菌药物、抗菌药物品种选择、使用时机、使用疗程、联合用药情况、用药剂量、频次、途径以及药物更换有无依据等。随机抽取安徽省某三级甲等医院360份实施原有处方点评模式后的2013年3-8月清洁切口手术出院病历(对照组),和421份实施改进后处方点评模式后的2015年3-8月清洁切口手术出院病历(干预组)。利用Exce12007软件对收集的各项数据进行数据录入,采用SPSS13.0统计学软件对该次研究所得数据进行统计学处理和分析,计量资料采用x±s,计数资料采用率描述,统计学方法采用t检验、卡方检验进行统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义。主要结果通过统一的纳入标准筛选符合要求的病例共781例,其中对照组360例,干预组421例。干预组和对照组进行对比分析,我院清洁切口手术抗菌药物预防使用率明显下降,由原来的44.17%下降至28.74%(χ2=20.078,P=-0.000),已达到了卫生部的不超过30.00%的要求。其中对照组360中有159例使用抗菌药物(以下简称对照用药组),干预组421例中有121例使用抗菌药物(以下简称干预用药组)。清洁切口手术抗菌药物合理使用率较对照用药组明显提高,由原来的64.72%上升至85.27%(χ2=44.680,P=0.000)；抗菌药物预防用药时间也得到了进一步的规范,其合理率由34.59%提高到51.24%(χ2=7.829,P=-0.005)；术前0.5-2小时预防用药比例由45.91%上升到71.90%(χ2=35.136,P=-0.000),术后未用或术后≤24小时停药的由原来的47.80%提高到66.12%(χ2=38.687,P=0.000)。结论1、通过应用此模式对清洁切口手术预防性使用抗菌药物进行干预管理,有效地降低了抗菌药物预防使用率,提高了抗菌药物预防性使用的合理率,真正做到促进临床合理用药。2、改进后的处方点评模式,不仅对不合理使用抗菌药物医生起到警示、告诫及提醒作用,还为医生、药师之间架起了信息沟通的桥梁,使处方点评中遇到的问题及时能得到反馈与解决,也有利于促进了药师、医师双方在专业知识上的共同进步。
【关键词】：处方点评 抗菌药物 清洁手术 预防用药
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R95
【目录】：
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-11
- 一、研究背景11-14
- 二、研究目的14-15
- 三、资料与方法15-22
- 四、结果22-33
- 五、讨论33-39
- 六、结论39-40
- 参考文献40-42
- 致谢42-43
- 攻读学位期间发表的学术论文目录43-44
- 附录44-45
- 学位论文评阅及答辩情况表45
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