醒脑静和依达拉奉超适应证用药的循证评价

发布时间：2017-07-16 08:08

  本文关键词：醒脑静和依达拉奉超适应证用药的循证评价

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【摘要】：目的对神经系统常用药品醒脑静注射液和依达拉奉注射液的超适应证使用进行循证评价,明确其安全性和有效性,为临床合理用药提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,纳入符合标准的醒脑静治疗病毒性脑炎的随机对照研究,对其进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.0软件系统评价醒脑静治疗病毒性脑炎的疗效及安全性；同样检索上述数据库,纳入依达拉奉治疗重型颅脑损伤的随机对照研究,对依达拉奉超适应证用于重型颅脑损伤的疗效及安全性进行Meta分析。结果醒脑静治疗病毒性脑炎：共纳入14项随机对照试验(RCT),包括1114例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,①醒脑静组能显著提高患者的治愈率[儿童：OR=3.18,95%CI(2.28,4.44),P0.01,成人：OR=3.26,95%CI (1.29, 8.23), P=0.01];②醒脑静组能缩短发热消退的时间[MD=-1.97,95%CI(-2.43,-1.51), P0.01]、头痛消失的时间[MD=-1.86,95%CI(-2.58,-1.14), P0.01]、呕吐停止的时间[MD=-0.76,95%CI (-1.08,-0.43), P0.01]、抽搐和惊厥停止的时间[MD=-1.51,95%CI(-2.20,-0.82), P0.01]、意识障碍恢复的时间[MD=-1.57,95% CI (-2.38,-0.76), P0.01],且差异均有显著性；③醒脑静组不良反应发生率与对照组比较差异无显著性[OR=0.86,95%CI (0.41,1.82), P=0.69]。依达拉奉治疗重型颅脑损伤：共纳入24个RCT,包括1909例患者。Meta分析结果显示：①对Glasgow昏迷评分(GCS)的影响：与常规治疗组相比,依达拉奉组能显著升高患者GCS,差异有显著性[MD=1.60,95%CI(1.04,2.17), P0.01]。②对GCS分段在不同范围内的患者数量的影响：与常规治疗组相比,依达拉奉组GCS8分的患者数量少,两组差异有显著性[OR=0.46,95%CI(0.31, 0.68), P0.01];依达拉奉组GCS为9-12分的患者与常规治疗组差异无显著性[OR=0.97,95%CI(0.67,1.39), P=0.85];依达拉奉组GCS为13-15分的患者数量多,差异有显著性[OR=2.34,95%CI(1.54,3.56),P0.01]。③对Glasgow预后评分(GOS)的影响：依达拉奉组患者GOS高于常规治疗组,差异有显著性[MD=0.80,95%CI (0.49,1.10), P0.01]。④GOS评分中恢复良好率：依达拉奉组恢复良好率高于常规治疗组,差异有显著性[OR=3.13,95%CI(2.27,4.31),P0.01]。⑤不良反应发生率：依达拉奉组与常规治疗组比较差异无显著性[OR=1.41,95%CI (0.79,2.50), P=0.24]。结论现有的证据表明：醒脑静注射液能显著提高病毒性脑炎患者的治愈率,改善患者的临床症状,安全性较好；依达拉奉能显著升高急性重型颅脑损伤患者的GCS、GOS和恢复良好率,安全性较好；上述研究结果为醒脑静注射液和依达拉奉注射液超适应证治疗病毒性脑炎和重型颅脑损伤提供了新的证据,但对远期预后的影响尚需进一步临床研究。
【关键词】：醒脑静 依达拉奉 超适应证 循证评价
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R969.3
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 缩略词表7-10
• 第一章 研究背景10-14
• 1.1 国内外超说明书用药的管理及现状10
• 1.2 醒脑静的超适应证用药10-11
• 1.3 依达拉奉的超适应证用药11-12
• 1.4 Meta分析及RevMan软件简介12-14
• 第二章 醒脑静超适应证治疗病毒性脑炎的循证评价及不良反应分析14-26
• 2.1 醒脑静超适应证治疗病毒性脑炎疗效及安全性的Meta分析14-23
• 2.1.1 资料与方法14-16
• 2.1.2 结果16-22
• 2.1.3 讨论22-23
• 2.2 醒脑静注射液的药学监护及1例过敏反应原因分析23-26
• 2.2.1 临床资料23-24
• 2.2.2 讨论24-26
• 第三章 依达拉奉超适应证治疗重型颅脑损伤的循证评价26-37
• 3.1 资料与方法26-27
• 3.1.1 纳入标准26
• 3.1.2 排除标准26-27
• 3.1.3 文献检索与筛查27
• 3.1.4 质量评价和资料提取27
• 3.1.5 统计学方法27
• 3.2 结果27-36
• 3.2.1 文献检索结果27-28
• 3.2.2 纳入研究特点28-30
• 3.2.3 方法学质量30
• 3.2.4 Meta分析结果30-36
• 3.3 讨论36-37
• 第四章 结论37-38
• 4.1 主要结论37
• 4.2 研究展望37-38
• 参考文献38-43
• 在学期间的研究成果43-44
• 致谢44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 舒宇峰;钟玉平;;依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤疗效观察[J];海峡药学;2009年06期

2 江美芳;利显民;;依达拉奉在不同疾病的临床应用的研究进展[J];黑龙江医药;2009年04期

3 庄汉森;;依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床观察[J];临床合理用药杂志;2009年15期

4 党利华;王咏龙;娄芳芳;邹晓辉;;醒脑静注射液治疗病毒性脑炎伴意识障碍的疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2011年09期

5 甄娜;;醒脑静注射液致不良反应20例文献分析[J];现代预防医学;2011年23期

6 刁新峰;;依达拉奉治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J];中国社区医师(医学专业);2010年08期

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本文编号：547718