我国基本药物筹资机制研究

发布时间：2017-08-09 13:39

  本文关键词：我国基本药物筹资机制研究

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【摘要】：基本药物制度是基本医疗卫生制度的重要组成部分,实施基本药物制度有利于保障群众用药安全、维护人民健康,有利于转变“以药补医”模式,减轻群众疾病经济负担。近年来,我国国家基本药物制度在覆盖面和保障水平上都取得了突破性的进展,但也存在一些问题,比如基本药物没有独立的筹资机制;对贫困人口没有实现保障的全覆盖等。本文主要从筹资的环节入手研究基本药物的筹资机制旨在完善我国基本药物制度,使之能够适应基本药物覆盖面的扩大和保障水平的提高,应对日益增长的人口老龄化问题和医疗费用增长等长期风险,并且实现基本药物人人享有、合理使用的目标。首先从卫生经济学的角度简述我国基本药物制度的现状及问题,提出完善基本药物筹资机制重要性,对于不同的筹资模式选取代表性的国家,对其基本药物资金的筹集模式进行分析、探讨,结合我国自身的经济、社会、文化等的特点,论证我国基本药物筹资可选择的模式及其完善。通过文献复习、费用测算等方法,查找国家卫生计生委《2014年卫生和计生统计年鉴》依照我国及各地对于基本药物配备的政策要求的比例作出假设,分成假设一和假设二,测算和分析我国基本药物的筹资需求,并开展方案的可行性分析。方案一:假设政府办基层医疗卫生机构全部配备基本药物,非政府办基层医疗卫生机构配备70%的基本药物,三级公立医院、二级公立医院、一级公立医院、民营医院分别配备25%、40%、60%、20%的基本药物。得到2013年基本药物费用为3790.43亿元,其中门诊基本药物费用为1971.04亿元,住院基本药物费用为1783.39亿元。方案二:假设政府办和非政府办基层医疗卫生机构全部配备基本药物,三级公立医院、二级公立医院、一级公立医院、民营医院分别配备30%、50%、70%、30%的基本药物。得到2013年基本药物费用为4321.25亿元,其中门诊基本药物费用为2200.08亿元,住院基本药物费用为2085.17亿元。政府财政可负担基本药物。结合卫生服务需求和财政水平平衡补贴额度,从医改政策的支持性、筹资的多样性和可负担性、药品供应的可持续性、机构实施的可操作性、道德风险的可控制性等多方面提出合理化政策建议。对于基本药物筹资的分担方式,依据前几章的理论观点和实证研究,借鉴国外筹资经验,提出基本药物筹资的分担方案,对完善我国基本药物筹资机制提出政策性建议,推进基药制度的完善。
【关键词】：基本药物 筹资机制 基本药物制度
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R95
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-12
• 第1章 绪论12-20
• 1.1 基本药物筹资机制的内涵12-15
• 1.1.1 “基本药物”的概念及其演变12-14
• 1.1.2 国家基本药物制度的内涵14-15
• 1.1.3 国家基本药物筹资机制的内涵及其作用15
• 1.2 基本药物制度国内研究进展15-19
• 1.2.1 基本药物筹资及相关因素的研究15-18
• 1.2.2 特殊人群的基本药物筹资保障研究18
• 1.2.3 提高基本药物报销比例研究18
• 1.2.4 对基本药物合理使用的研究18-19
• 1.2.5 对基本药物费用测算的研究19
• 1.3 总结19-20
• 第2章 我国基本药物筹资现状分析20-26
• 2.1 我国基本药物政策20-21
• 2.2 我国基本药物制度的实施现状21-22
• 2.3 我国基本药物筹资的现状22
• 2.4 我国基本药物筹资出现的问题22-25
• 2.4.1 尚未建立基本药物独立筹资机制23
• 2.4.2 政府在基本药物筹资过程中没有占主导23-24
• 2.4.3 筹资水平差异大，难以达到公平享有24
• 2.4.4 筹资政策不完善基本药物获得不公平24-25
• 2.5 总结25-26
• 第3章 国外基本药物筹资经验26-31
• 3.1 发达国家基本药物的筹资经验26-27
• 3.1.1 美国26-27
• 3.1.2 英国27
• 3.1.3 澳大利亚27
• 3.2 发展中国家基本药物的筹资经验27-28
• 3.2.1 印度27-28
• 3.2.2 泰国28
• 3.3 国外经验对我国的启示28-29
• 3.3.1 依据国家现有的卫生筹资体制来制定基本药物筹资模式28-29
• 3.3.2 由于基本药物具有公共产品的性质，，政府在基本药物筹资中应发挥主导作用29
• 3.3.3 建立基本药物的独立筹资机制29
• 3.4 总结29-31
• 第4章 基本药物费用测算31-41
• 4.1 不同类别医疗机构基本药物费用水平31-35
• 4.1.1 政府办基层医疗卫生机构31-32
• 4.1.2 非政府办基层医疗卫生机构32-34
• 4.1.3 医院基本药物费用测算34-35
• 4.2 基本药物费用总量测算及可行性分析35-37
• 4.2.1 国家财政筹资的可行性分析35-37
• 4.2.2 社会医疗保险筹资的可行性分析37
• 4.3 两种筹资模式分析37-41
• 4.3.1 税收筹资模式37-39
• 4.3.2 社会医疗保险筹资模式39
• 4.3.3 总结39-41
• 第5章 政策建议41-43
• 5.1 建立基本药物独立筹资机制41
• 5.1.1 建立基本药物供应保障预算基金41
• 5.1.2 基本药物基金与各要素的有效衔接41
• 5.2 建立和完善基本药物的补偿机制41-42
• 5.3 建立有效的监督制度，将有关规章制度法律化42-43
• 参考文献43-46
• 致谢46-47
• 导师简介47-48
• 作者简介48-49
• 学位论文数据集49

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本文编号：645591