医院学科评估指标体系构建研究

发布时间：2020-03-19 14:53

【摘要】：近年来,随着经济社会的快速发展和群众就医需求的不断释放,我国医药卫生体制改革不断推进并深入开展,对公立医院定位和建设要求越来越明确:严格控制公立医院规模过快扩张,引导公立医院坚持公益性,加强内部管理,开展医院标准化建设,提升内涵质量。新形势下深入推进学科建设,提升专业诊疗水平和能力,是当前医院发展的核心和首要任务,尤其是如何实现精准学科建设,成为摆在医院发展面前的难题和任务。学科发展的基础,离不开对学科现状及其发展趋势的评估。因此准确并科学评估各学科,发现学科的问题和短板,成为学科建设的重要前提。以此为背景前提,梳理并界定了本研究中学科评估的概念,是指医院为主体开展的内部学科评估,区别于政府部门及第三方评价机构开展的学科评估。如复旦医院管理研究所开展的学科评估,对于医院的核心数据及关键质量指标无法获得,而医院学科评估数据的获取和使用更加方便和真实,因此评估结果更加全面、客观。本文在理论研究基础上,围绕影响学科建设的关键因素,构建医院学科评估指标体系,从医疗工作、人才队伍建设、科研水平、临床教学能力、学科声誉等方面,全面详细评估学科建设的现状、优势和短板,以期为各学科提供一对一的建设改进方案,实现精准学科建设,促进学科发展的良性循环。在大量研读国内外相关文献,国家卫生计生委关于医药卫生体制改革、医疗质量管理与控制等有关政策的基础上,通过专家访谈,按照科学性、全面性、代表性、定量与定性相结合的原则,自拟医院学科评估指标体系。首先,运用德尔菲法,通过三轮专家咨询,对指标体系进行调整修正,最终确定指标体系。其次,运用层次分析法确定各指标权重,并进行一致性检验。利用统计学方法进行运算和分析。自拟医院学科评估指标体系构建研究专家咨询表,对专家预调研,进行信度和效度检验。经检验,指标体系一级指标及总体的克朗巴哈系数均在0.8以上,表面效度、内容效度较好。三轮专家咨询后,运用平均值、标准差、变异系数三种统计指标进行统计分析,各指标得分平均值均在4.03以上,变异系数均小于0.19,专家的积极性高,具有较好的权威性和意见一致性。运用层次分析法确定指标体系中各指标权重并进行一致性检验,CR值均小于0.1,指标一致性可以接受。最终确定医院学科评估指标体系,本研究从医疗工作、人才队伍、科研水平、临床教学能力、学科声誉5个方面综合评估。确定了一级、二级、三级指标权重及组合权重。以青岛某医院为例选择4个临床学科进行验证,评估结果与实际情况较一致,表明该指标体系科学、有效。最后得出研究结论:重点是确立科学合理的医院学科评估指标体系及其权重。学科评估的指标应具有代表性,可量化,真正代表学科的综合水平,以客观数据来支撑评估结果的科学性。本研究区别于行政部门及社会第三方机构所采取的评估形式,将医院作为实施评估的主体,多选择各临床学科普适性的指标。在实际应用中医院界定为三级综合教学医院,学科界定为临床学科。学科评估建议按内科、外科分类进行,并结合实际增减指标。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.3

【参考文献】