秦汉时期气论视角下“心”与“脉”关系的历史考察

发布时间：2020-03-19 18:28

【摘要】：目的本文以知识考古学为方法,以秦汉(先秦两汉)时期流行的“气论”为视角,收集整理了秦汉时期的医学、史学、文学、考古学文献,考察“心”与“脉”在秦汉时期关系的理论变迁,以期构建秦汉时期中医心脏理论的内容及背后的知识体系。方法采用知识考古学的话语构成分析法,进行秦汉时期“心”与“脉”关系的历史考察。1.考察秦汉时期,文献中“心”、“脉”、“血脉”、“经脉”、“心主血脉”对象的形成,即:“心”、“脉”、“血脉”、“经脉”指的是什么,“心主血脉”所“主”的对象是什么。2.考察秦汉时期,文献中“心”、“心主血脉”、“脉”陈述方式,即三者分别以什么方式、与哪些概念、以什么次序关系出现。3.考察秦汉时期,文献中“心”、“心主血脉”、“脉”概念的界定,即三者与其他概念如“血”“血气”“气”“心藏神”等,三者的概念是怎样被界定的。4.考察秦汉时期,文献中的“心”与“脉”关系所从属的主题:气血的运行、其临床应用的范围(痈肿、痹证、心悸、胸痹心痛等)和治疗方式的改变。结果1.秦汉时期,“心”与“脉”皆为解剖所见的实体结构。脉的概念经过了血脉到经脉的转变过程。经脉主要有三层含义,大的血脉、经数之脉和正常脉象。经脉的三层含义中,大的血脉、经数之脉,在古人眼中皆为视而可见、触之可得的解剖实体结构。2.秦汉时期,“气论”的广泛流行是从战国开始的,并在之后成为显学,且与“阴阳”“五行”等学说相结合。“气论”的基本内容,主要包括两方面:①气一元论;②气化论。气一元论主要谈论气是一种真实存在、充斥于天地之间、构成万物基本要素的物质,它的基本特征主要有运动变化性、不同的性质、时空性这三个方面;气化论主要谈论气是运动变化的,气的运动变化引起万物的变化。3.秦汉时期,在战国之前,人们的宇宙论是秩序化、“绝地天通”的,身体观是“德仪一体”的,生命观是“敬神保命”的,此时期,心指心思、精神或情绪的状态,脉的概念为“血脉”,主行血,以通为用,心与脉在功能上没有关系,此时疾病以体病为主,治疗方式主要是砭石。战国开始,“气”概念成功的引入,人们的宇宙论是数术化的,即天地被数字化,天地运转有一定规律,这种规律可被人认识,并可加以运用;身体观是“形气相合”的,即生命体是由有形的实体和无形的气彼此对应相合而成;生命观是“调气炼养”的,即“我命由我不由天”,按照“法于阴阳,和于数术”的养生原则,则会让人“尽终天年”甚至“长生不老”达到“真人”的状态。此后心与脉开始产生关系,并经历了两个阶段的改变。第一阶段,战国开始,心藏神,为人体之主宰,脉由“血脉”转变成“经脉”,主行血气,且以气为本,心与脉的关系为“心—神—血气(脉)”即神支配着脉中血气的运行,此时疾病以脏病、痹证为主,治疗方式主要是微针;第二阶段,随着医经正典化,心属火,为库藏,储藏太阳、火气,脉为经脉,经脉连环,主行营卫,环流不息,心与脉的关系为“心—太阳、火气—脉”即心所储藏的太阳、火气对脉的化生与充养的作用,此时疾病仍以脏病为主,治疗方式仍以微针为主,直至东汉末年,张仲景将微针治疗之术,改造成了药物治疗之术。结论1.秦汉时期,心与脉所指的对象皆为解剖所见的实体结构,脉指的对象由血脉概念转变为经脉概念。2.秦汉时期,“心”与“脉”关系的转变是随着世界图式和人体认知模式的转变而转变的。3.秦汉时期,气论的产生并广泛流行,是“心”与“脉”关系转变的根本原因。4.秦汉时期,“心”与“脉”关系的转变,导致了“心”、“脉”相关病证治疗的临床实践的改变。5.古今对“心”与“脉”关系的认识不一样,原因在于古今的知识背景、理论体系不一样。明确这一点,无论对秦汉时期的人体观、心藏象理论的研究还是对现代心藏象理论、中西医结合的研究与应用都有积极的意义。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R2-09

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