医生人力资源分布、取消药品加成对医生道德风险的影响研究

发布时间：2020-03-29 11:33

【摘要】：随着医疗改革的不断深化,我国医疗卫生事业取得较大的成效,但仍存在着医疗服务公平性下降和医生人力资源分布不均衡等医疗资源配置的问题,造成医疗费用增长以及不和谐的医患关系和其他危害社会安全的现象。由于医疗行业市场化进程的加快,医疗行业监督管理不规范不完善,对医疗服务提供方存在的道德风险控制不力,使得当前国内整体医疗费用居高不下。医生的道德风险行为导致较多的资源浪费,也不利于医疗行业的可持续性发展,更可能影响社会的安全与稳定。本文主要参考卡尔森(Carlsen)在研究中提出的方法,结合《中国统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》相关数据,主要以医生道德风险诱导需求下的医疗资源利用量,即诊疗费用和诊疗次数进行定量研究,运用stata14.0,以每万人医生数做自变量,医疗资源利用量情况做因变量进行描述性分析、相关性分析、回归分析,并以此探究医生人力资源分布与医生道德风险的关系,研究结果如下:(1)我国医生人力资源分布不均衡,医生人力资源分布对医生道德风险有显著影响;在医生人力资源相对充足的省份和地区,存在着明显的医生诱导需求现象,医生道德风险较严重。(2)取消药品加成对医生人力资源与医生道德风险具有显著的调节效应;取消药品加成政策对医生道德风险产生了抑制作用,影响了医生人力资源分布和医生道德风险的关系,医生道德风险由医生人力资源分布的决定作用降低。(3)取消药品加成政策后,总费用明显下降,尤其药费下降较多,同时药占比也在降低,药品费用得到了控制,总费用增涨速度明显放缓,说明取消药品加成政策在控制医生道德风险方面起到了良好效果。总体而言,取消药品加成为控制医生道德风险起到了显著作用,但医生道德风险问题仍不可忽视。根据研究发现和结论,我们对如何控制医生道德风险,如何更好地让居民享受医疗健康服务提供一些粗浅的建议,以期为相关实践者有所启示。
【图文】：

图 1.1 技术路线1.6 研究创新点本文在阅读了大量与此主题相关的资料，细致地总结和参考国内外研究成础上，对医生道德风险问题进行了较深层次的分析，力求在视角和内容上有所创（1）研究视角创新：本文选择与以往研究不同的视角来分析医生道德风响因素，从医疗资源分配的视角来看待这一问题，，剖析医生人力资源分布对医风险的影响；（2）研究内容创新：本文以医疗行业医生道德风险为主要研究内容，通医生道德风险的理论模型，来分析医生人力资源分布对医生道德风险的影响，现其中的相关关系。并对取消药品加成政策对医生道德风险的影响进行研究，

图 2.1 供给诱导需求模型示意图根据供给诱导需求的观点，只要存在信息不对称和一方占有垄断优势的情形，医服务提供方就有进行诱导需求的行为动机。Mckinlay 通过录像带研究法来研究病人保险状况、支付的方式以及社会经济状况对医生的诊断和建议治疗的影响，结果表医疗服务供给方的诱导需求在一定程度上存在着（Mckinlay，1996）。Rossiter 在相关研究中就将医生视为代理人，“利己主义”是其中的重要假设。大数模型会在分析传统垄断竞争企业中加入一个广告水平变量来代表诱导需求Rossiter，1984）。Stano 将其称为诱导性广告模型（models of persuasive advertising）导广告变量有能力使得医疗服务的需求改变表现为需求曲线的移动，诱导需求现象此产生（Stano，1987）。但有学者认为该模型与实际情况并不符合，因为在该假设只要医疗服务的价格超过广告效果的边际成本，医生会持续诱导患者的需求直到患
【学位授予单位】：西南交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R192.3

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本文编号：2605909