基于FMEA法的儿童医院感染控制风险评估研究

发布时间：2020-04-20 17:53

【摘要】：目的:本研究探讨将用于工程管理的FMEA技术应用于儿童医院感染管理。1、探讨基于FMEA技术的风险评估在儿童医院感染控制中的应用;2、制定《医院感染风险评估表》,确定儿童医院医院感染高风险科室;3、对风险评估表评定的高风险项目采取降低风险的措施,选取合适的感染管理指标评价干预效果,形成“儿童医院感染风险评估报告”;4、建立系统化的儿童医院感染管理风险评估体系。方法:本研究以基于FMEA的风险评估为框架,通过回顾性调查2015-2016年54634住院患儿975例医院感染病例,了解儿童医院感染现状;通过头脑风暴与文献分析法,结合该院实际情况,分析并明确儿童医院感染高风险科室;然后,结合文献检索法和小组讨论法,筛选出儿童医院重点科室医院感染风险点,并通过FMEA法计算风险优先系数RPN,确定重点科室高风险因素,讨论制定针对性的干预措施。最后对2017年所有住院患儿为干预对象,实施干预,并通过比较对照组与干预组的医院感染状况评价其干预效果。结果:1、2015年—2017年儿童医院感染例次率分别为1.84%、1.83%、1.53%,2015年2017年医院感染现患率依次为3.05%、3.97%、3.41%。儿童医院医院感染部位以上呼吸道感染为主,其余依次是下呼吸感染、胃肠道感染、血液感染。2、该儿童医院的感染高风险科室为儿童血液科、新生儿重症监护科、儿童康复科、儿童重症监护科、儿童呼吸科、小儿外科;3、儿童医院的感染防控重点项目是:儿童血液科的病房管理和重点人群监测;NICU的呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)、导尿管相关性尿路感(CAUTI)监测和手卫生管理;儿童康复科的病房消毒与医用织物管理;PICU的重症肺炎和重症传染病的隔离措施;儿童外科的无菌操作和III类IV类手术切口;儿童呼吸内科的无菌操作和喘息性支气管炎患者。4、对照组和感染组的主要感染部位均为呼吸道、血液系统、胃肠道。通过风险评估与干预,干预组医院感染率1.83%低于对照组1.53%,差异有统计学意义(χ2=7.17,P0.05)结论:基于FMEA的风险评估对于儿童医院医院感染风险点的确定与干预,对于儿童医院患者院内感染有着良好的预防控制效果,能够有效地规避风险。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.5

【参考文献】