当代中国医疗救助的伦理价值及困境研究

发布时间：2020-04-24 13:49

【摘要】：医疗救助是社会救助体系的关键部分，也是医疗保障体系的基础一环。医疗救助的产生和发展对于当代中国而言，有着不可替代的重要意义，而其背后的伦理价值则贯穿于医疗救助产生、运转，以及不断发展完善的过程之中。在医疗救助制度从无到有、从有到优的过程中，加之中国特有的一些因素的制约,也产生了诸多的伦理困境，引发了广泛的伦理思考。本文旨在以梳理当代中国医疗救助制度的背景和渊源入手，从不同主体的角度解读医疗救助之于当代中国的伦理价值，并探讨当前医疗救助存在的伦理困境及其可能的完善机制。本文主体共分为四个部分。第一部分主要从思想渊源、历史背景的角度分析当代中国医疗救助产生的思想文化渊源及其历史背景。首先，中国传统的人道主义思想为当代中国医疗救助的萌芽与兴起奠定了思想基础，而其与近代西方人道主义思想的相互融合，又为医疗救助的产生和发展树立了基本的价值理念。其次，，社会主义共同理想的需要为医疗救助制度的产生提供了理论支撑和政策支持。再次，经济转型进程中政府与市场的双重失灵在很大程度上促成了医疗救助需求的产生，这是当代中国医疗救助制度形成的重要现实因素。最后，当代中国治国理念的演变则是促成医疗救助制度产生的关键因素。第二部分主要从个人权利、医患信任、社会和谐和政府公正四个方面解读建立和完善医疗救助制度之于当代中国的伦理价值。对个人而言，它迎合了道德的诉求，保障了权利的需要；对医方而言，它挽救了医院的权益，改善了医患的信任关系；对社会而言，它缓和了固有的矛盾，促进了社会的发展；对政府而言，它改善了政府的形象，提振了执政的信心。第三部分主要从个人、医院、药企和政府的角色入手探究当前中国医疗救助存在的伦理困境。当前，个人面对着道德权利的正当性与现实效果的局限性，使得个人获得医疗救助的正当权利在现实中很难达成；医院踟蹰于寻求义利平衡的困惑，迫使医院在维系自身生存和救人生命之间步履维艰；药企面临着专利权与生命权的冲突，促使药企陷入短期效益与长期利益考量的道德囹圄之中；而政府兼顾程序正义与实质正义的举措，追求实质正义的政策诉求与履行程序正义的政策机制所产生的矛盾，则势将救助政策推向两难的境地。第四部分主要从重申价值、完善法治、加强医德三方面探讨应对医疗救助困境的可能对策。首先，重申价值理念，是要以价值言明政策，以理念指导实践，凭借明确价值初衷来应对救助困境，利用落实救助理念来化解道德风险。再者，加快法治建设，是要以改革促进发展，以法律规避风险，依靠医疗卫生体制的全面改革为医疗救助事业带来全新的格局，依赖法律制度的不断完善为医疗救助规避伦理困境与道德风险。最后，加强职业教育，是要以提升医生综合素养，以重塑医学人文精神，借由医生综合素养的提高改进医疗救助的水准，通过医学人文精神的重塑提升医护工作者的形象，重建和谐的医患关系。
【学位授予单位】：浙江财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R-052

【参考文献】