一体化医疗卫生服务体系评价框架研究

发布时间：2020-05-27 08:59

【摘要】：研究目的:通过对一体化医疗卫生服务体系评价相关文献资料的回顾、分析,梳理影响一体化医疗卫生服务体系的评价维度和关键指标,明确一体化医疗卫生服务体系理论模型,初步探索、构建适用于我国的、系统的一体化医疗卫生服务体系评价框架,以期为我国一体化医疗卫生服务体系实践评价提供参考。研究内容:1.一体化医疗卫生服务体系评价的理论研究,比较既往研究中评价方法的异同点,发现评价研究的基本规律,梳理一体化医疗卫生服务体系的评价维度和核心要素,确立一体化医疗卫生服务体系评价理论模型。2.遴选一体化医疗卫生服务体系的各级评价指标,提出一体化医疗卫生服务体系评价内容及其内涵,确立一体化医疗卫生服务体系评价框架。研究方法:1.通过文献综述法,梳理国内外关于一体化医疗卫生服务体系的既往研究,并在此基础上将各评价方法进行分析和比较,找出一体化医疗卫生服务体系评价方法的基本规律,总结国内外一体化医疗卫生服务体系评价工具的基本维度。2.通过主题分析法,对文献综述所得文献指标库进行归纳、整理、提炼,初步构建一体化医疗卫生服务体系评价框架。3.通过Delphi法,对初拟的一体化医疗卫生服务体系评价指标进行筛选和补充,提出一体化医疗卫生服务体系评价内容,确立一体化医疗卫生服务体系评价框架。研究结果:1.确立了以制度一体化、组织一体化、专业一体化和服务一体化4个基本要素为主要维度的一体化医疗卫生服务体系理论模型。2.构建了一体化医疗卫生服务体系评价框架。根据指标选取原则,通过主题分析和两轮专家咨询,明确了包括4个一级指标、25个二级指标和56个三级指标的一体化医疗卫生服务体系评价框架。研究结论:构建了包括4个一级指标、25个二级指标和56个三级指标的一体化医疗卫生服务体系评价框架,评价框架较为适宜、合理。
【图文】：

文献,流程,卫生政策,引文

引文追溯从Ｇｏｏｇｌｅ学术及ＷＨＯ等卫生政策研究相关网站获取文献４篇。经逐层逡逑筛选，最终纳入文献２６篇（中文８篇，英文１８篇）。文献筛选流程及结果详见逡逑图１。逡逑ＰｕｂＭｅｄ＝２７３８邋Ｅｍｂａｓｅ＝３５３７逦ＣＢＭ＝１０３逡逑知网＝１６９逦万方＝２０１逦维普＝１４８逡逑逦ｉ逦逡逑所获文献Ｎ＝６８９６邋（截止时间为２０１７年９月）逦逦逡逑Ｉ逦？重复文献Ｎ＝２６６３逡逑剔除后所获文献Ｎ＝４２３３逦逦逡逑逦邋题目、摘要不符文逡逑逦Ｉ逦＾献邋Ｎ＝４１４５逡逑￣￣｜逦获取全文邋Ｎ＝８８逡逑通过引文追溯检索逡逑Ｇｏｏｇｌｅ邋学术及邋ＷＨＯ逦ＴＸＩＮ邋＿＾逦＿＿逦逦逡逑等卫生政策研究相邋逦？！逦＾主题不符文献逡逑关网站获取文献逦ｕ逦Ｎ＝６６逡逑Ｎ＝４逦逦逡逑逦Ｉ逦最终纳入文献Ｎ＝２６逦；逡逑中文Ｎ＝８邋英文Ｎ＝１８逡逑图１．文献筛选流程逡逑４．１．２文献特征逡逑发表年份：纳入研究中，第一篇文献发表于１９９７年，纳入文献大多集中在逡逑２０１１年一２0１７年，，发表文献量为２１篇（约８０．８％），纳入２０１５年、２０１６年的逡逑文献最多

价值规范,核心功能,微观,纵向

４．１．４邋Ｒａｉｎｂｏｗ模型基本情况逡逑改良后Ｒａｉｎｂｏｗ模型各维度分别为制度一体化、组织一体化、专业一体化、逡逑服务一体化以及核心功能一体化、价值规范一体化，如图３所示。其中，制度一逡逑体化在宏观层面、组织一体化和专业一体化在中观层面、服务一体化在微观层面逡逑上，而核心功能一体化和价值规范一体化贯穿于“宏观一中观一微观”不同层面逡逑发挥着不可或缺的作用。具体情况如下。逡逑制度一体化是从制度层面对医疗卫生服务体系的结构、过程和技术进行特定逡逑整合，使体系内所有机构、组织和个人遵循相同的规则和政策，以满足为个体和逡逑人群提供连续性服务的需求。然而，目前卫生系统中各项医疗卫生服务的专业化逡逑分工，在一定程度上导致了医疗卫生服务的相对分散，并直接威胁到一体化医疗逡逑卫生服务体系的实现。实现规则和政策的统一，可以从制度层面将“以人为中心”、逡逑“以人群为基础”置于体系建设的核心，从而满足居民的健康需求。同时，制度逡逑一体化不仅可以促进不同级别医疗卫生机构之间的协作和连续（例如基层医疗卫逡逑生机构与二级和三级医疗机构之间的整合），又可以推动同一层级的医疗机构内逡逑或跨部门间的医疗卫生服务的合作与共享一一不同层级或同一水平的组织、专业逡逑间的整合虽然需要不同的技术支撑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1

【参考文献】