农村空巢老人孤独对衰弱的影响研究

发布时间：2020-05-30 15:50

【摘要】：目的:本研究旨在掌握农村空巢老人衰弱、孤独的现状及影响因素,探索其衰弱、孤独、生活质量之间的相关关系,探讨孤独及生活质量对农村空巢老人衰弱的最佳预测点,并为改善农村空巢老人健康状况提出建议与对策,从而提高其生活质量,延缓衰弱的发生与发展。方法:采取整群随机抽样法,于2017年6月~8月对长春市周边8个农村60岁及以上的老年人发放问卷进行调查。调查工具采用:一般资料调查表、衰弱表型测量、UCLA孤独量表(UCLA Loneliness Scale)、生活质量量表(Short-Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)、简易精神状态筛查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)。采用Epidata3.1录入数据,应用SPSS23.0对结果进行统计分析。利用频数、百分比、中位数和四分位数对农村空巢老人的一般资料、衰弱与孤独的现状进行描述;利用c~2检验、Fisher检验分析衰弱与孤独的一般人口学差异;运用Logistic回归分析人口统计学影响因素;利用单因素方差分析和事后检验探索不同孤独等级(轻、中、重)与衰弱状况(不衰弱、衰弱前期、衰弱)间是否存在差异;利用双因素方差分析探索不同衰弱状况及孤独等级间相互作用并分析其对生活质量的影响;分别描述UCLA孤独量表评分与SF-36量表评分预测农村空巢老人衰弱的受试者工作特征(Receiver Operator Curves,ROC)曲线,计算曲线下面积(the area under the curves,AUC),并以Youden指数最大(即敏感度+特异度达到最大)所对应的值作为最佳预测值。结果:1.一般描述性分析显示,大部分农村空巢老人处于衰弱及衰弱前期(n=218,71.8%),其中约有一半的老年人处于衰弱前期(n=154,50.7%),而衰弱老年人则占21.0%。另外,绝大多数老年人处于中度或重度孤独(n=240,79%),其中约半数的老年人处于中度孤独(n=162,53.3%),约1/4的老年人处于重度孤独(n=78,25.7%).2.c~2检验结果显示,研究对象的一般资料中,女性、小学及以下受教育水平、目前职业为农民、收入用于日常生活开支、无生活保障、有医保、没有为养老攒钱、不需要别人照顾、患有慢性病、患有其他类型慢性病、用药对农村空巢老人衰弱的影响有统计学意义(P(27)0.05)。同时,之前及目前职业为农民、子女数1~4个、收入用于日常生活开支、有医保、不需要别人照顾、从不吸烟或戒烟、从不或偶尔饮酒、患有慢性病、用药对孤独的影响有统计学意义(P(27)0.05)。3.Logistic回归分析显示,目前职业、需要别人照顾、患有其他类型的慢性病3个变量进入回归方程,对农村空巢老人衰弱情况存在预测作用。另外,目前职业、医疗付费情况、子女数3个变量进入回归方程,对孤独情况存在预测作用。4.单因素方差分析显示,孤独在不同衰弱状况之间存在明显差异(P(27)0.001)。双因素方差分析结果显示,不同衰弱状况和不同孤独等级对生活质量的影响存在显著交互作用(P=0.002)。5.ROC曲线显示,UCLA孤独量表得分和SF-36得分可以预测农村空巢老人衰弱情况,量表评分总分的最佳预测点分别为34.5分(灵敏度为59.4%,特异度为66.7%)和67.4分(灵敏度为90.6%,特异度为74.6%)。结论:1.农村空巢老人衰弱及孤独情况较重,因此,农村社区护士及工作人员需要及时采取有效干预措施控制其发生与发展。2.农村空巢老人衰弱与孤独受许多因素的影响,其中目前职业、需要别人照顾和患有其他类型慢性病是农村空巢老人衰弱的主要影响因素;目前职业、医疗付费情况、子女数是孤独的主要影响因素。政府、社会及家庭应依次给予相应的干预措施,进而降低其衰弱与孤独的发生率,提高生活质量。3.单因素及双因素方差分析结果显示,农村空巢老人不同孤独等级与衰弱状况明显相关,且其不同孤独等级与衰弱状况对其生活质量存在显著交互作用,提示国家、社会、家庭在关注空巢老人身体状况的同时不应忽视其内心需求,鼓励老年人多参加活动,提供社会支持,子女应尽量多探望父母,减轻其孤独感,进而提高其生活质量。4.UCLA孤独量表及SF-36量表评分可用于识别存在衰弱风险的空巢老人,当量表得分分别超过34.5分或低于64.7分时,农村空巢老人可能存在衰弱的风险。因此有关部门要及时对空巢老人进行相应的筛查,尽可能评估其躯体与心理状况,做到提前预防有效干预。
【图文】：

技术路线图,技术路线

图 2.1 技术路线2.3 研究工具采用问卷调查法收集资料，调查问卷一共由 5 部分组成：一般资料调查表、衰弱表型测量、UCLA孤独量表（UCLALoneliness Scale）、生活质量量表（Short-Form 36 Health SurveyQuestionnaire，SF-36）、简易精神状态筛查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）。（1）一般资料调查表通过阅读大量相关文献，对可能影响农村空巢老人衰弱与孤独的因素进行总结并自行设计。包括农村空巢老人的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、之前的职业、目前的职业、有无子女、家庭人均年收入、以及收入用途等 32 项信息，可反映被调查者的一般情况。（2）衰弱表型（FP）衰弱表型（Frailty Phenotype，，FP）是 Fried 等[23]于 2001 年提出的，可用于老年人衰弱风险的筛查与评价，在不同国家人群中得到广泛认可。主要由 5 项测量指标构成：

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UCLA孤独量表预测农村空巢老人衰弱的ROC曲线
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：B844.4;R195

【参考文献】