某二甲公立医院工作场所暴力及影响因素的典型调查研究

发布时间：2020-05-30 23:24

【摘要】：目的 探讨医院医务工作者遭受工作场所暴力的发生率、影响因素及其应对措施,为医院工作场所暴力防控提出基础数据,推动将暴力防控纳入医院职业卫生防护体系建设之中。方法 采用世界卫生组织等国际组织编制的《医疗卫生行业工作场所暴力行为国家案例研究工具--调查问卷》,以我国中部某二甲公立医院全员医护人员为研究对象,对该院978名医务工作者开展横断面调查及现场重点人群访谈。分析该院工作场所暴力事件的发生率、分布特点和施暴者来源等;采用卡方检验和多因素Logistic回归分析医院工作场所暴力发生的影响因素。采用扎根理论结合质性研究软件MAXQDA 12,对问卷开放性题目结果进行开放式编码、主轴编码、选择性编码,从医务工作者视角深入分析工作场所暴力发生原因及应对措施。结果 本次调查共发放1187份调查问卷,共回收有效问卷978份,有效回收率为82.39%。有474名(48.47%)医务工作者遭受工作场所暴力;86名(8.79%)医务工作者遭受工作场所身体暴力,其中有62人(72.09%)认为此次身体暴力事件可以预防;461名(47.14%)医务工作者遭受工作场所心理暴力,其中以语言侮辱为主(45.71%);施暴者主要为患者家属(49.43%)和患者(41.45%)。多因素分析结果显示,性别和轮班是医务工作者遭受身体暴力的危险因素,男性医务工作者发生身体暴力的风险是女性医务工作者的1.96倍(OR=1.96,P0.01)。轮班医务工作者发生身体暴力的风险是非轮班医务工作者3.37倍(OR=3.37,P0.01)。性别、职称、科室、月收入是医务工作者遭受心理暴力的危险因素,男性医务工作者发生心理暴力的风险是女性医务工作者的1.48倍(OR=1.48,P=0.03);高级职称医务工作者发生心理暴力的风险是初级职称医务工作者的2.55倍(OR=2.55,P0.01);门急诊医务工作者发生心理暴力的风险是内科的1.975倍(OR=1.85,P=0.01);月收入4000-6000的医务工作者发生心理暴力的风险是月收入小于2000的医务工作者的4.29倍(OR=4.29,P0.01)。经三级编码,最终梳理出与工作场所暴力相关的4005个自由节点,478个树状节点,47个范畴、16个主范畴,有效率为85.71%。医务工作者对身体暴力原因的开放性回答主要以工作组织管理因素(39.78%,389/978)和工作场所管理因素(33.95%,332/978)为主。对心理暴力原因的开放性回答主要以工作组织管理因素(42.23%,413/978)为主。对策建议的开放性回答主要以组织措施(55.83%,546/978)和环境关于措施(54.50%,533/978)为主。结论 医院工作场所暴力发生率、施暴人群、发生原因、应对措施各有特点,亟待构建医院职业卫生防护体系,并将暴力防控纳入其中。
【图文】：

从资料中提升理论。即在系统性收集资料的基础上寻找反映事物现象本质逡逑的核心概念，之后通过这些概念之间的联系进行三级编码，进而建构相关理论。扎逡逑根理论一般分析流程详见图３－１。逡逑运用扎根理论，开放式编码的同时将各树状节点进行分类组合，最终确定２１个逡逑范畴，用ａｌ、ａ２、ａ３、ａ４．．．．．．依此表示，分别为：ａｌ社会环境影响、ａ２社会文化和逡逑观念、ａ３区域治安环境、ａ４区域人文素质、ａ５区域经济水平、ａ６工作内涵、ａ７工逡逑作内容、ａ８组织管理风格、ａ９信息和沟通机制、ａｌＯ工作安全设计、ａｌｌ工作人员、逡逑ａｌ２工作环境、ａｌ３酗酒、ａｌ４精神疾病、ａｌ５敌对态度和行为、ａｌ６精神状况不佳、逡逑ａｌ７性别年龄、ａｌ８物理环境、ａｌ９暴力发生前、ａ２０暴力发生后、ａ２１政府举措。对逡逑开放式编码中得到的２１个范畴进行归类整合，分析各范畴的内在联系，结合工作逡逑场所暴力国际相关理论抽象出１０类主范畴，用Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４．．．．．．依次表示，分逡逑别为：Ａ１社会因素、Ａ２区域群体因素、Ａ３工作组织管理因素、Ａ４工作场所管理逡逑因素、Ａ５潜在施暴因素、Ａ６潜在受害因素、Ａ７组织措施、Ａ８环境干预措施、Ａ９逡逑个体干预措施、Ａ１０社会举措。逡逑

技及行政遭受来自于患者家属工作场所暴力发生率为３１．５８％（５４／１７１），其次是来自逡逑患者（３７／７１，２１．６４％）、同事（９／１７１，５．２６％）、管理者（２／１７１，１．１７％）及其他（１／１７１，０．５８°／0）。逡逑详见图４－１，图４－２。逡逑医生逡逑＋护士逡逑患者（人次数）逡逑４００邋；逦医技及行政逡逑３５０逦；逡逑３００逦一＾－总体逡逑２５０逦；逡逑其他（人次数）、逦１５０逦患者家人次逡逑同事（人次数）￣管理者（人次数）逡逑图４－１医务工作者遭受不同施暴人群工作场所暴力人次数的雷达图逡逑１６逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.3

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本文编号：2688887