医生职业风险认知量表的编制与评价

发布时间：2020-06-01 17:19

【摘要】：目的编制适用于我国临床医生职业风险认知的测量量表,试图对医生所承受的各类职业风险进行全面量化评价。对量表的信度与效度进行评价,为评估临床医生职业风险认知大小提供可靠的测量工具,全面展示我国医生目前所面临的职业风险大小信息。方法1.访谈、扎根理论方法形成医生职业风险认知框架。2.在预先框架的基础上,构建医生职业风险认知量表条目池,相关专家筛选条目形成初始量表,小样本预调查修正条目后形成正式量表。3.便利抽样的方法,对湖北省内多家不同级别医院的医生进行自填式匿名问卷调查。调查工具是经过预调查完善后的医生职业风险认知量表。4.临界比值法、内部一致性法、相关分析法测量量表条目,临界比值法为分别按照可能性量表总分、严重性量表总分升序排序,将前27%的调查对象定义为低分组,后27%调查对象定义为高分组,比较两组调查对象在可能性与严重性量表总分得分差异性,内部一致性主要计算删除任何一个条目后总量表α值变化,相关分析法为每个条目与总量表的相关性分析;量表信度分析用内部一致性方法评价,计算两个分量表各维度以及可能性与严重性总量表的克朗巴哈系数以及两个总量表的分半信度;分析可能性与严重性量表的内容效度、结构效度、校标效度评价量表的效度。结果1.质性研究、扎根理论形成6大类的医生职业风险框架,分别为职业暴露风险、工作负荷风险、个人发展风险、患者安全风险、纠纷与冲突风险、社会转嫁风险。预调查后形成正式量表包括6类风险37条目,分别从可能性严重性两方面进行测量。2.可能性、严重性量表效度良好。①结构效度符合理论框架与心理测量标准,可能性量表与严重性量表分别进行两次探索性因子分析最终两个量表提取出的6个公因子(32条目)与预期的结构框架相符,两个量表每个条目因子载荷均大于0.55,且6个共因子累积贡献率都接近70%。验证性因子分析结果显示:可能性量表模型拟合指数分别为x2/df=2.87,RMSEA(0.072)、NFI(0.96)、NNFI(0.97)、CFI(0.98)、IFI(0.98);严重性量表模型拟合指数分别为x2/df =2.87,RMSEA(0.07)、NFI(0.96)、NNFI(0.97)、CFI(0.97)、IFI(0.97)都符合心理测量标准。②可能性与严重性量表校标效度良好,可能性与严重性量表可以鉴别出不同特征人群的风险认知的差别。不同学历、职称、年龄的医生职业风险认知有差异(P0.05);不同性别、医院级别医生之间的风险认知大小差异无统计学意义(P0.05)。3.可能性与严重性量表的内部一致性高。可能性、严重性总量表α系数分别为0.956、0.952,两个量表六个维度α系数范围在0.743-0.939,可能性与严重性分量表的折半信度分别为0.98、0.98。4.可能性与严重性量表32个条目鉴别度、相关性以及内部一致性良好,高分组与低分组人群在每个条目上差异有统计学意义,高分组在每个条目上的可能性得分与严重性得分均高于低分组。两个总量表各条目与总分相关系数范围为0.408-0.726(均P0.05),两个量表32条目与总分呈中强度相关。可能性量表与严重性量表内部一致性分析中删除任何一个条目两个总量表的α值都没有明显上升,保留的32个条目合适。结论本研究设计的医生职业风险认知量表共包含6大类32个条目。该量表的结构合理,测量内容符合预期设想与心理测量标准,同时量表测量的风险大小内部一致性好可靠性高。创新点第一个对医生职业风险认知大小进行量化评价的研究。
【图文】：

条目,因子分析,量表,碎石

华中科技大学硕士学位论文18图2 可能性量表（37条目）因子分析碎石图采用主成分、方差最大旋转法提取出 6 个因子。一般认为因子载荷大于等于0.55 时，共因子可以解释该条目的方差百分比为 30%，此时此因子解释原始条目的能力较好。同时每个条目在因子上的载荷差值绝对值要大于 0.2。根据上述两个标准，共有 5 个条目不符合分别为 bk5、ck4、ek1、ek2、ek6，其中条目 bk5、ck4、ek6 在 6 个因子上的因子载荷没有一个大于 0.55，ek1、ek2 在因子 2 上的因子载荷虽然等于或者接近 0.55，但是由于此两个条目在因子 1 上的因子载荷过高，所以两个条目在两个因子上因子载荷差值绝对值小于 0.2

探索性因子分析,碎石,条目

21图 3 探索性因子分析碎石图用同样的主成分与最大方差旋转的方法提取公共因子，与第一次一因子，剩余的 32 个条目在对应的公因子上的因子载荷最小的为 0目因子载荷都大于 0.6。整体而言 32 个条目因子分析的效果比之前好，每个条目在对应因子上的因子载荷都达到最佳状态。一个因子包含的条目信息分别为“放射线”、“环境吵闹”、“病原微生或手术刀”4 个条目，这四个条目的包含的信息都是关于职业暴露方以将因子 1 命名为职业暴露可能性。第二个因子包含的条目信息分别长”、“劳动强度大”、“夜班、倒班”、“没时间照顾家庭”4 个条目，包含的信息都是关于工作负荷方面的风险，所以将因子 2 命名为工。第三个因子包含的条目信息分别为“待遇付出不等”、“职称与晋升评定不公平”、“工作前景不乐观”4 个条目，，这四个条目的包含的信
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R192.3

【参考文献】