福州市城镇居民大病保险引入商业保险效果评价研究
发布时间：2022-11-07 19:32
近年来,随着大病医疗费用负担不断提高,群众“看病难、看病贵”问题日益突出,为了缓解医疗改革以来造成的城镇居民“因病返贫、因病致贫”状况,我国建立了城镇居民大病保险制度。引入商业保险建立的城镇居民大病保险是在现有居民基本医疗保险制度的基础上的拓展,是对大病患者的大额医疗费用进行进一步保障的制度性安排。2013年1月福州市成为全国第一批城镇居民大病保险的试点城市,随着大病保险政策的实施,促进了政府主导作用与市场调节作用结合,提高了城镇居民基本医疗保险的管理水平和运行效率,但是在政策运行中还存在一些问题,影响着大病保险政策效用的充分发挥。本文运用在对福州市城镇居民大病保险引入商业保险实施情况分析的基础上,从政策运行情况、政策效果评价、参保居民满意度三个维度出发,通过理论分析及实证分析,研究和评估福州市近四年引入商业保险机构参与城镇居民大病保险的实效;探索政策运行过程中存在的问题;针对政策运行过程中存在的问题特别是城乡一体化后的大病保险政策从制度设计到实施过程各方面提出对策建议,构建福州市城镇居民大病保险长期稳定的有效运行机制,促进大病保险保障质量和保障水平的提升,让更多的参保人群受益。
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
1 引言
1.1 研究背景与研究意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
1.2.2 国内研究现状
1.2.3 文献评述
1.3 研究思路、方法与技术路线
1.3.1 研究思路
1.3.2 研究方法
1.3.3 技术路线
1.4 本文的创新与不足
1.4.1 研究的创新之处
1.4.2 研究的不足
2 相关概念界定与理论基础
2.1 相关概念界定
2.1.1 城镇居民医疗保险
2.1.2 大病保险
2.2 理论基础
2.2.1 公共物品理论
2.2.2 新公共服务理论
3 福州市城镇居民大病保险引入商业保险实施情况
3.1 福州市城镇居民大病保险引入商业保险政策背景
3.2 福州市城镇居民大病保险引入商业保险合同签订情况
3.3 福州市城镇居民大病保险政策实施前后情况待遇对比
4 福州市城镇居民大病保险引入商业保险效果评价分析
4.1 政策评价指标体系介绍
4.2 政策运行情况分析
4.2.1 参保情况分析
4.2.2 筹资情况分析
4.2.3 补偿情况分析
4.3 政策效果评价分析
4.3.1 政策的效率性
4.3.2 政策的公平性
4.3.3 政策的发展性
4.4 参保居民满意度分析
4.4.1 调查样本情况
4.4.2 调查结果分析
5 影响福州市城镇居民大病保险引入商业保险效果的因素分析
5.1 政府同商业保险机构的双方责任不明确
5.2 大病保险筹资机制不够合理
5.3 大病保险报销的公平性和效率性有待提高
5.4 大病保险制度的政策宣传有待加强
6 引入商业保险后完善城镇居民大病保险的对策建议
6.1 明确政府与市场双方责任,完善商业保险参与机制
6.1.1 政府的责任分析
6.1.2 商业保险机构的责任分析
6.2 合理设定筹资标准,建立动态风险调整机制
6.2.1 精确测算筹资标准,建立多元筹资体系
6.2.2 建立动态风险调整机制
6.3 提高统筹层次,科学设置补偿标准
6.3.1 逐步提高统筹层次,提升政策的公平性
6.3.2 合理确定补偿待遇,提高政策的效率性
6.4 加强政策宣传力度,提高居民参保满意度
参考文献
附录
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国大病保险政策评价:基于旬邑县的实证研究[J]. 毛瑛,朱斌,刘锦林,吴静娴,井朋朋,李翌晨,宋晓阳. 中国卫生经济. 2015(08)
[2]城镇居民大病保险保障绩效实证研究[J]. 马勇,于新亮,张杰. 中国医疗保险. 2015(08)
[3]政府购买居民大病保险服务试点的实践及制度意义[J]. 邓微. 湖湘论坛. 2015(02)
[4]大病保险运行现状及存在问题分析——以辽宁省城镇居民大病保险实践为例[J]. 黄渤,王海燕. 中国医疗保险. 2014(09)
[5]大病保险制度推行中存在的问题及政策建议——以内蒙古为例[J]. 李海洋. 内蒙古金融研究. 2014(07)
[6]商业保险参与社会医疗保障的现实模式与发展方向[J]. 吴海波,何冲. 西部论坛. 2014(05)
[7]大病保险制度对城乡居民家庭灾难性卫生支出的影响——基于某市调查数据的分析[J]. 王超群,刘小青,刘晓红,顾雪非. 中国卫生事业管理. 2014(06)
[8]大病保险运行机制四大问题[J]. 何文炯. 中国社会保障. 2014(06)
[9]国外大病保障模式分析及启示[J]. 孙嘉尉,顾海. 兰州学刊. 2014(01)
[10]大病保险运行机制研究:基于国内外的经验[J]. 仇雨临,黄国武. 中州学刊. 2014(01)
硕士论文
[1]湖南省城乡居民大病保险制度绩效评价研究[D]. 卢婷.湖南师范大学 2016
[2]城乡居民大病保险基金承受能力影响因素分析[D]. 王志远.东北财经大学 2014
[3]成都市大病医疗互助补充保险委托保险公司经办模式选择及实施过程研究[D]. 杨艳.西南财经大学 2012
本文编号：3704273
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
1 引言
1.1 研究背景与研究意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
1.2.2 国内研究现状
1.2.3 文献评述
1.3 研究思路、方法与技术路线
1.3.1 研究思路
1.3.2 研究方法
1.3.3 技术路线
1.4 本文的创新与不足
1.4.1 研究的创新之处
1.4.2 研究的不足
2 相关概念界定与理论基础
2.1 相关概念界定
2.1.1 城镇居民医疗保险
2.1.2 大病保险
2.2 理论基础
2.2.1 公共物品理论
2.2.2 新公共服务理论
3 福州市城镇居民大病保险引入商业保险实施情况
3.1 福州市城镇居民大病保险引入商业保险政策背景
3.2 福州市城镇居民大病保险引入商业保险合同签订情况
3.3 福州市城镇居民大病保险政策实施前后情况待遇对比
4 福州市城镇居民大病保险引入商业保险效果评价分析
4.1 政策评价指标体系介绍
4.2 政策运行情况分析
4.2.1 参保情况分析
4.2.2 筹资情况分析
4.2.3 补偿情况分析
4.3 政策效果评价分析
4.3.1 政策的效率性
4.3.2 政策的公平性
4.3.3 政策的发展性
4.4 参保居民满意度分析
4.4.1 调查样本情况
4.4.2 调查结果分析
5 影响福州市城镇居民大病保险引入商业保险效果的因素分析
5.1 政府同商业保险机构的双方责任不明确
5.2 大病保险筹资机制不够合理
5.3 大病保险报销的公平性和效率性有待提高
5.4 大病保险制度的政策宣传有待加强
6 引入商业保险后完善城镇居民大病保险的对策建议
6.1 明确政府与市场双方责任,完善商业保险参与机制
6.1.1 政府的责任分析
6.1.2 商业保险机构的责任分析
6.2 合理设定筹资标准,建立动态风险调整机制
6.2.1 精确测算筹资标准,建立多元筹资体系
6.2.2 建立动态风险调整机制
6.3 提高统筹层次,科学设置补偿标准
6.3.1 逐步提高统筹层次,提升政策的公平性
6.3.2 合理确定补偿待遇,提高政策的效率性
6.4 加强政策宣传力度,提高居民参保满意度
参考文献
附录
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国大病保险政策评价:基于旬邑县的实证研究[J]. 毛瑛,朱斌,刘锦林,吴静娴,井朋朋,李翌晨,宋晓阳. 中国卫生经济. 2015(08)
[2]城镇居民大病保险保障绩效实证研究[J]. 马勇,于新亮,张杰. 中国医疗保险. 2015(08)
[3]政府购买居民大病保险服务试点的实践及制度意义[J]. 邓微. 湖湘论坛. 2015(02)
[4]大病保险运行现状及存在问题分析——以辽宁省城镇居民大病保险实践为例[J]. 黄渤,王海燕. 中国医疗保险. 2014(09)
[5]大病保险制度推行中存在的问题及政策建议——以内蒙古为例[J]. 李海洋. 内蒙古金融研究. 2014(07)
[6]商业保险参与社会医疗保障的现实模式与发展方向[J]. 吴海波,何冲. 西部论坛. 2014(05)
[7]大病保险制度对城乡居民家庭灾难性卫生支出的影响——基于某市调查数据的分析[J]. 王超群,刘小青,刘晓红,顾雪非. 中国卫生事业管理. 2014(06)
[8]大病保险运行机制四大问题[J]. 何文炯. 中国社会保障. 2014(06)
[9]国外大病保障模式分析及启示[J]. 孙嘉尉,顾海. 兰州学刊. 2014(01)
[10]大病保险运行机制研究:基于国内外的经验[J]. 仇雨临,黄国武. 中州学刊. 2014(01)
硕士论文
[1]湖南省城乡居民大病保险制度绩效评价研究[D]. 卢婷.湖南师范大学 2016
[2]城乡居民大病保险基金承受能力影响因素分析[D]. 王志远.东北财经大学 2014
[3]成都市大病医疗互助补充保险委托保险公司经办模式选择及实施过程研究[D]. 杨艳.西南财经大学 2012
本文编号：3704273
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