协同视角下县域医疗服务一体化实践与对策研究
发布时间：2022-11-11 21:35
【目的】积极推进县域医疗服务一体化改革建设是当前解决医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化的重要策略和途径。本研究以安徽省天长市与湖北省当阳市为例,以样本地区医疗服务一体化改革特点为切入点,分析其发展现状,一体化进程中的各相关要素间协同机制的实现途径、实现效果和阻碍因素,为县域医疗服务一体化建设提供参考依据。【方法】以县域医疗服务一体化建设实践为切入点,采用典型案例分析,拟对安徽省天长市及湖北省当阳市的县域医疗服务一体化建设背景、建设举措及一体化服务现状等方面进行考察,同时基于协同视角,利用系统动力学中系统基模分析方法,分析县域医疗服务一体化改革进程下,需要实现整合协作的关键因素,以及这些因素实现协同的协同机制。提出协同视角下县域医疗服务体系一体化改革进一步推进与完善策略,以期为县域医疗服务体系均衡发展、促进优质资源下沉、完善分级诊疗制度提供参考。【结果】1.安徽省天长市县域医疗服务一体化建设方式与成效。安徽省天长市以县级医院为牵头机构,在县域内形成多个县域医疗共同体。通过整合收归县域内各类行政管理部门权利;进行医保基金总额预付制医疗支付方式改革;在“医共体”...
【文章页数】：89 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
1 绪论
1.1 研究背景和意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 复杂系统的协同效应研究
1.2.2 医疗服务一体化研究现状
2 资料来源、研究内容与研究方法
2.1 资料来源
2.1.1 文献资料
2.1.2 现场收集资料
2.2 研究内容
2.2.1 研究目标
2.2.2 研究内容
2.3 研究方法
2.3.1 文献研究法
2.3.2 现场资料收集方法
2.3.3 信息质量控制与数据管理
2.3.4 理论方法
2.3.5 统计学分析
3 结果与分析
3.1 安徽省天长市县域内一体化医疗服务体系改革实践
3.1.1 安徽省天长市社会经济发展一般情况
3.1.2 安徽省天长市县域医疗体制改革初步成效(2015年以前)
3.1.3 以构建县域医疗服务共同体为重心,构建县域医疗服务一体化体系
3.1.4 安徽省天长市“医共体”一体化医疗服务体系协同机制
3.1.5 安徽省天长市县域“医共体”建设对县域医疗服务的影响
3.1.6 讨论
3.2 湖北省当阳市县域内一体化医疗服务体系建设实践
3.2.1 湖北省当阳市社会经济发展一般情况
3.2.2 湖北省当阳市县域医疗服务体系一体化建设实践
3.2.3 湖北省当阳市“健康之路”无边界平台利用现状
3.2.4 讨论
3.3 样本县(市)医疗服务提供者与利用者的认知与行为
3.3.1 样本县(市)医疗服务提供者认知与行为
3.3.2 样本县(市)医疗服务利用者认知与行为
3.4 县域医疗服务一体化系统基模分析
3.4.1 县域医疗服务一体化效果不理想增长极限系统基模(Limits to Growth)
3.4.2 县域医疗服务一体化治理体制增长与投入不足系统基模(Growth and Underinvestment)
3.4.3 县域医疗服务一体化利益协同不足的公地悲剧的系统基模(Tragedy of the Commons)
3.4.4 基层医疗机构医疗服务能力发展不足的转移负担系统基模(Shifting the Burden)
4 讨论与建议
4.1 多形式开展医疗服务一体化体系改革可以一定程度满足不同地区医疗卫生事业发展需求
4.2 不同地区医疗服务一体化体系改革仍存在问题与阻碍,有待进一步改进和完善
4.3 县域医疗服务一体化形成协同整合的关键要素与协同机制
4.3.1 管理协同
4.3.2 利益协同
4.3.3 责任协同
4.4 进一步完善协同机制,发挥协同效应,有赖于多方面的共同努力
4.4.1 加大政府有关部门的统筹管理力度
4.4.2 各级医疗机构的切实执行,共同发展
4.4.3 县域内医疗技术人员的积极参与
4.4.4 县域内居民的理解、认知与配合
5 创新与不足
致谢
参考文献
综述
参考文献
附件1 攻读学位期间发表论文目录
附件2 县域医疗服务一体化调查工具
【参考文献】：
期刊论文
[1]协同学理论视角下的民营科技企业成长机制研究[J]. 曹洋,陈士俊. 科学学研究. 2006(03)
[2]县域医疗卫生改革发展的探索与实践[J]. 张茅. 管理世界. 2011(02)
[3]基于协同学原理的区域医疗管理系统[J]. 刘若中,韩蔚,易刚晓,熊震,刘庆红,胥萍,车洪松,赵雄. 医学信息(中旬刊). 2010(02)
[4]新型城镇化与基本公共服务均等化的政策协同效应研究[J]. 张晓杰. 经济与管理. 2013(11)
[5]家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J]. 吴燕,赵燕萍,黄晓霞,王君燕,许慧琳,苏华林. 中国全科医学. 2015(13)
[6]整合卫生服务的发展历程及内涵解析[J]. 张研,唐文熙,冯达,刘文俊,张亮. 医学与社会. 2014(07)
[7]华西区域协同医疗工作实践与创新[J]. 王淼,刘蕙中,徐才刚,柴燕敏,李为民. 中国医院. 2014(01)
[8]跨区域医联体医务人员对医联体建设的认知和需求情况[J]. 潘达颜,蓝春勇,李丽,李杨凤,张泓柳,莫李晴. 广西医学. 2017(12)
[9]大健康时代背景下县级公立医院的定位与发展[J]. 张琰,张海涛,葛建一. 江苏卫生事业管理. 2017(03)
[10]社区首诊制可行性研究必要性的探讨[J]. 卢祖洵,李文祯,殷晓旭. 中国全科医学. 2017(01)
博士论文
[1]基于自组织演化的我国基本医疗卫生服务培育机制研究[D]. 段琪.天津大学 2014
[2]基于协同管理理论的综合性公立医院公共卫生职能实现策略及路径研究[D]. 韩雪磊.华中科技大学 2013
硕士论文
[1]基于利益相关者分析的安徽省天长市县域医共体实践研究[D]. 林伟龙.北京协和医学院 2017
[2]安徽省县域医共体实施背景下新农合费用利用情况研究[D]. 梁朝金.安徽医科大学 2017
[3]社区卫生组织协同管理研究[D]. 杨现雷.天津大学 2011
本文编号：3705785
【文章页数】：89 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
1 绪论
1.1 研究背景和意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 复杂系统的协同效应研究
1.2.2 医疗服务一体化研究现状
2 资料来源、研究内容与研究方法
2.1 资料来源
2.1.1 文献资料
2.1.2 现场收集资料
2.2 研究内容
2.2.1 研究目标
2.2.2 研究内容
2.3 研究方法
2.3.1 文献研究法
2.3.2 现场资料收集方法
2.3.3 信息质量控制与数据管理
2.3.4 理论方法
2.3.5 统计学分析
3 结果与分析
3.1 安徽省天长市县域内一体化医疗服务体系改革实践
3.1.1 安徽省天长市社会经济发展一般情况
3.1.2 安徽省天长市县域医疗体制改革初步成效(2015年以前)
3.1.3 以构建县域医疗服务共同体为重心,构建县域医疗服务一体化体系
3.1.4 安徽省天长市“医共体”一体化医疗服务体系协同机制
3.1.5 安徽省天长市县域“医共体”建设对县域医疗服务的影响
3.1.6 讨论
3.2 湖北省当阳市县域内一体化医疗服务体系建设实践
3.2.1 湖北省当阳市社会经济发展一般情况
3.2.2 湖北省当阳市县域医疗服务体系一体化建设实践
3.2.3 湖北省当阳市“健康之路”无边界平台利用现状
3.2.4 讨论
3.3 样本县(市)医疗服务提供者与利用者的认知与行为
3.3.1 样本县(市)医疗服务提供者认知与行为
3.3.2 样本县(市)医疗服务利用者认知与行为
3.4 县域医疗服务一体化系统基模分析
3.4.1 县域医疗服务一体化效果不理想增长极限系统基模(Limits to Growth)
3.4.2 县域医疗服务一体化治理体制增长与投入不足系统基模(Growth and Underinvestment)
3.4.3 县域医疗服务一体化利益协同不足的公地悲剧的系统基模(Tragedy of the Commons)
3.4.4 基层医疗机构医疗服务能力发展不足的转移负担系统基模(Shifting the Burden)
4 讨论与建议
4.1 多形式开展医疗服务一体化体系改革可以一定程度满足不同地区医疗卫生事业发展需求
4.2 不同地区医疗服务一体化体系改革仍存在问题与阻碍,有待进一步改进和完善
4.3 县域医疗服务一体化形成协同整合的关键要素与协同机制
4.3.1 管理协同
4.3.2 利益协同
4.3.3 责任协同
4.4 进一步完善协同机制,发挥协同效应,有赖于多方面的共同努力
4.4.1 加大政府有关部门的统筹管理力度
4.4.2 各级医疗机构的切实执行,共同发展
4.4.3 县域内医疗技术人员的积极参与
4.4.4 县域内居民的理解、认知与配合
5 创新与不足
致谢
参考文献
综述
参考文献
附件1 攻读学位期间发表论文目录
附件2 县域医疗服务一体化调查工具
【参考文献】：
期刊论文
[1]协同学理论视角下的民营科技企业成长机制研究[J]. 曹洋,陈士俊. 科学学研究. 2006(03)
[2]县域医疗卫生改革发展的探索与实践[J]. 张茅. 管理世界. 2011(02)
[3]基于协同学原理的区域医疗管理系统[J]. 刘若中,韩蔚,易刚晓,熊震,刘庆红,胥萍,车洪松,赵雄. 医学信息(中旬刊). 2010(02)
[4]新型城镇化与基本公共服务均等化的政策协同效应研究[J]. 张晓杰. 经济与管理. 2013(11)
[5]家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J]. 吴燕,赵燕萍,黄晓霞,王君燕,许慧琳,苏华林. 中国全科医学. 2015(13)
[6]整合卫生服务的发展历程及内涵解析[J]. 张研,唐文熙,冯达,刘文俊,张亮. 医学与社会. 2014(07)
[7]华西区域协同医疗工作实践与创新[J]. 王淼,刘蕙中,徐才刚,柴燕敏,李为民. 中国医院. 2014(01)
[8]跨区域医联体医务人员对医联体建设的认知和需求情况[J]. 潘达颜,蓝春勇,李丽,李杨凤,张泓柳,莫李晴. 广西医学. 2017(12)
[9]大健康时代背景下县级公立医院的定位与发展[J]. 张琰,张海涛,葛建一. 江苏卫生事业管理. 2017(03)
[10]社区首诊制可行性研究必要性的探讨[J]. 卢祖洵,李文祯,殷晓旭. 中国全科医学. 2017(01)
博士论文
[1]基于自组织演化的我国基本医疗卫生服务培育机制研究[D]. 段琪.天津大学 2014
[2]基于协同管理理论的综合性公立医院公共卫生职能实现策略及路径研究[D]. 韩雪磊.华中科技大学 2013
硕士论文
[1]基于利益相关者分析的安徽省天长市县域医共体实践研究[D]. 林伟龙.北京协和医学院 2017
[2]安徽省县域医共体实施背景下新农合费用利用情况研究[D]. 梁朝金.安徽医科大学 2017
[3]社区卫生组织协同管理研究[D]. 杨现雷.天津大学 2011
本文编号：3705785
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