铬污染地区人群健康与尿铬水平的相关性研究

发布时间：2017-10-10 12:24

  本文关键词：铬污染地区人群健康与尿铬水平的相关性研究

  更多相关文章： 铬 污染 环境暴露 尿铬 血常规指标 血生化指标

【摘要】：背景六价铬是国际癌症研究机构确认的人类致癌物。长期低浓度的环境铬暴露对人群的早期健康危害愈发受到国内外关注。职业人群的研究发现,职业铬暴露对其血常规指标、血生化指标产生不良影响。但生活居住在铬污染区的一般人群的暴露方式、暴露时间与暴露剂量与职业人群不同。因此,在实际暴露于铬污染环境的人群中,观察其早期临床指标的损害情况尤为必要。目前的环境铬污染及一般暴露人群的典型研究现场较少,并且暴露时间都较短,因此该类研究尚不充分。目的从个体水平上量化铬的暴露,通过对症状、体征,临床血液学指标与尿铬水平的相关分析,探讨铬污染对当地居民的健康影响。方法本研究采取整群随机抽样的方法,以辽宁锦州有50年铬污染历史的某铁合金厂为中心,周边6000米范围内的村庄为研究区域开展环境与健康调查。选取长期居住在当地的18岁以上非职业铬暴露的人群135人为研究对象,通过对其主要症状及体征调查,了解铬污染地区居民的主要健康问题。按照知情同意原则,采集调查对象的空腹外周静脉血和晨尿用于检测、分析。通过对尿铬水平与临床定量、定性指标的关联分析,探索铬污染对当地居民的健康影响。结果1.调查对象的尿铬几何均值为23.91μg/L,明显高于全国平均水平0.53μg/L。各类消化系统、呼吸系统症状、体征的出现率分别在尿铬中、高等水平组达到最高。2.在尿铬与血常规指标的关联分析中,外周血红细胞指标(RBC、MCV、MCH)与尿铬之间存在显著的剂量反应关系。随着尿铬水平的升高,MCV和MCHC出现异常的风险升高。进一步分层分析,MCH、LYMP在女性及小于等于60岁的人群中与尿铬水平存在正向关联。RBC在女性中与尿铬水平存在负向关联,而MCHC在男性中存在负向关联。3.在尿铬与血生化指标的关联分析中,肝功能指标(TP、GLOB、DBIL)与尿铬之间存在显著的正向剂量反应关系,A/G存在负向剂量反应关系。进一步分层分析,在60岁以上的人群中,TP、GLOB和LDL与尿铬水平存在正向关联。在女性中,GLOB与尿铬水平存在正向关联,GLU与尿铬水平存在负向关联。而DBIL在男性中存在正向关联。A/G在不同特征人群的分层中与尿铬水平的关联均有统计学意义(P0.05)。结论长期居住在铬污染地区的居民健康受到一定影响。调查区人群的尿铬水平高于全国平均水平。环境中的铬长期接触对居民的血液学指标、消化系统、呼吸系统存在一定的损害。
【关键词】：铬 污染 环境暴露 尿铬 血常规指标 血生化指标
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R114
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 1 前言10-16
• 1.1 环境铬污染现状10-12
• 1.1.1 国际铬污染形势10-11
• 1.1.2 国内铬污染形势11-12
• 1.2 铬污染对人群健康的影响12-15
• 1.2.1 对临床血液学指标的影响12-13
• 1.2.2 疾病、症状体征13-15
• 1.3 铬污染与人群健康的流行病学研究15
• 1.4 本研究的意义15-16
• 2 研究目的16
• 3 研究内容16
• 4 研究方法16-21
• 4.1 总体研究思路图16-17
• 4.2 研究区域及对象17
• 4.3 居民健康状况调查17
• 4.4 临床指标检测17-18
• 4.5 尿铬水平检测18
• 4.6 统计分析18-20
• 4.7 质量控制20-21
• 5 研究结果21-44
• 5.1 调查对象的描述性分析结果21-24
• 5.1.1 人群基本特征21
• 5.1.2 人体内尿铬水平21-22
• 5.1.3 临床指标的检测结果22-24
• 5.2 不同尿铬水平与人群症状及体征的相关分析24-26
• 5.2.1 主要消化系统症状及体征24-25
• 5.2.2 主要呼吸系统症状及体征25-26
• 5.3 尿铬水平与临床定量指标的关联分析26-34
• 5.3.1 尿铬与血常规定量指标的关联分析26-30
• 5.3.2 尿铬与血生化定量指标的关联分析30-34
• 5.4 不同尿铬水平与临床定性测量指标的关联分析34-42
• 5.4.1 不同尿铬水平与血常规定性测量指标的关联分析34-38
• 5.4.2 尿铬水平与血生化定性测量指标的关联分析38-42
• 5.5 小结42-44
• 6 讨论44-46
• 6.1 铬污染区人群尿铬水平44
• 6.2 铬污染区人群健康损害观察指标的选择44-46
• 6.2.1 症状及体征44-45
• 6.2.2 外周血红细胞指标45
• 6.2.3 肝功能指标45-46
• 7 本研究的优点及局限性46-47
• 7.1 研究的优点46
• 7.2 研究的局限性46-47
• 8 结论47-48
• 9 对策及建议48-49
• 参考文献49-51
• 附录1 缩略语51-52
• 附录2 综述52-59
• 参考文献57-59
• 附录3 硕士期间发表文章59-60
• 致谢60-61

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本文编号：1006394