齐齐哈尔市某医院围产期母儿健康状况调查及对剖宫产率的影响
发布时间：2017-10-12 12:32
本文关键词：齐齐哈尔市某医院围产期母儿健康状况调查及对剖宫产率的影响
【摘要】：目的：了解齐齐哈尔市第二医院住院分娩孕产妇的剖宫产率发生情况，分析剖宫产的原因，为降低产妇剖宫产率提供科学依据。 方法：收集2013年1月至12月期间，在齐齐哈尔市第二医院产科病房住院并分娩的2000例产妇的病历资料，对孕产妇的一般情况、产前情况、胎儿及其新生儿的基本情况等进行描述性分析，对影响剖宫产的相关因素进行了单因素分析。 结果： 1．产妇低龄化与高龄化同时存在（最小年龄16岁，最大年龄49岁）。半数以上（52.0%）的产妇既往有过妊娠史或流产史，妊娠次数和流产次数可高达9次以上。16.3%的产妇有既往分娩史，9.3%的产妇有既往剖宫产史。 2.0.2%的孕产妇产前BMI指数18.5；BMI28.0占47.9%。 3.产妇HDP发生率为5.3%； GDM发生率为1.5%；随着产妇年龄的增加，HDP的发生率也显著上升，(x2=18.971，P＜0.001)；GDM发生率与产妇年龄无关；当产前BMI指数≥28.0时，产妇HDP和GDM发生率均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.FGR发生率为1.6%，郊县FGR的发生率为2.32%，显著高于城区的1.10%（P＜0.05）。年龄小于20岁的产妇FGR发生率为4.26%，，显著高于其他年龄组（P=0.027）；25岁到30岁孕产妇发生FGR的几率最低，仅为0.7%。流产次数大于2次的孕产妇FGR发生率可达4.1%，显著高于流产次数少于1次的孕产妇(P=0.021)；当孕产妇BMI指数低于24时，FGR发生率可达3.6%，显著高于BMI指数≥24的孕产妇，P=0.011。 5.孕产妇流产次数对前置胎盘发生有影响，随着流产次数的增多，前置胎盘的发生率显著增高，差异有统计学意义，P＜0.01；34.0%的胎儿发生脐带绕颈，脐带绕体发生率为2.3%。 6.出生低体重儿占10.5%；巨大儿达9.6%。孕产妇BMI24.0时，低体重儿发生率最高达16.1%；而孕产妇BMI＞28时巨大儿的发生率也显著增高（P＜0.05）。 7.约有10.4%的新生儿生后aparg评分低于7分。HDP、FGR、RH阳性血、羊膜腔感染、前置胎盘、胎盘早剥、产前出血是引发新生儿aparg评分异常的主要因素(P0.05)。 8.本次调查剖宫产率为50.7%。 9.头盆不称、产前出血、胎头下降停滞是剖宫产的影响因素。城区产妇分娩过程中发生胎头下降停滞的发生率为3.2%，显著高于郊县产妇1.2%的发生率(P=0.004)；孕产妇BMI高于28时，显著地增加了头盆不对称和胎头下降停滞的发生率（P＜0.05）。 10.患有瘢痕子宫、外阴瘢痕、宫颈瘢痕、子宫肌瘤、阴道炎的孕产妇接受剖宫产分娩的比率为81.5%，显著高于无生殖器官疾病的产妇，0.001。 11.妊高症孕产妇剖宫产率为89.5%，糖尿病孕产妇剖宫产率为90.3%；孕产妇患有妊娠期特发疾病的总剖宫产率为89.7%，显著高于非妊娠期特发疾病的产妇剖宫产率，0.001。 12.随着孕产妇年龄的增加，剖宫产率也增加，≥30岁组剖宫产率达61.5%。 13.随着BMI指数增高，剖宫产率也增高。当BMI指数㩳18.5时，剖宫产率而呈上升趋势。 14.胎儿发生FGR、巨大儿、胎儿窘迫、多胎、臀位等情况时，剖宫产率可达81.5%，显著高于胎儿状况正常者，0.001。 15.前置胎盘、胎盘早剥发生剖宫产的比率为90.9%，显著高于胎盘正常者0.001；而脐带异常和胎膜早破并未增加产妇的剖宫产率；但是羊水异常（无论过多，还是过少均显著增加孕产妇剖宫产率，0.001。 16.社会人为因素仍对剖宫产率产生影响，城区剖宫产率高于郊县，享受医保水平高的医疗保障类型者剖宫产率高；自费者剖宫产率低于有医保者，差异具统计学意义，P=0.000。 结论 1．产妇低龄化与高龄化同时存在，半数以上产妇既往有妊娠、流产史；部分有分娩史。 2．本次调查产妇有较高的HDP和GDM发生率，并与产前BMI指数≥28.0有关。 3.郊县、低龄、流产次数多以及BMI指数低于24，使FGR发生率增高。孕产妇BMI＞28时巨大儿的发生率增多。 4.孕产妇流产次数影响前置胎盘的发生。 5.HDP、FGR、RH阳性血、羊膜腔感染、前置胎盘、胎盘早剥、产前出血是引发新生儿aparg评分异常的主要因素。 6.本次调查剖宫产率为50.7%。 7.头盆不称、产前出血、胎头下降停滞、前置胎盘、胎盘早剥是剖宫产的重要影响因素；患有生殖器官疾病增加剖宫产率；妊高症、糖尿病也显著增加产妇剖宫产率。 8.孕产妇年龄≥30岁，BMI指数㩳18.5时，剖宫产率增加。 9.FGR、巨大儿、胎儿窘迫、多胎、臀位等是导致剖宫产率增高的胎儿因素。羊水异常显著增加孕产妇剖宫产率。 10.医保水平是影响剖宫产率重要社会人为因素。
【关键词】：分娩 剖宫产术 剖宫产率 影响因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R17
【目录】：
- 中文摘要4-7
- Abstract7-11
- 目录11-14
- 第1章 绪论14-19
- 1.1 剖宫产的定义及历史14
- 1.2 国内剖宫产率现状14-15
- 1.3 国外剖宫产率现状15
- 1.4 国内外剖宫产率影响因素的研究15-16
- 1.5 剖宫产对产妇和婴儿的不良影响16-17
- 1.5.1 剖宫产手术对产妇的近远期不良影响16-17
- 1.5.2 剖宫产手术对新生儿健康的影响17
- 1.6 研究影响因素的意义17-19
- 第2章 对象与方法19-21
- 2.1 调查对象19
- 2.2 调查方法与调查内容19-20
- 2.2.1 基本信息收集19
- 2.2.2 纳入及排除标准19
- 2.2.3 评判标准19-20
- 2.3 数据的统计处理与分析20
- 2.4 质量控制20-21
- 第3章 结果21-41
- 3.1 孕产妇的一般情况21-24
- 3.1.1 孕产妇居住地21
- 3.1.2 孕产妇生育医疗保障类型分布21-22
- 3.1.3 产妇年龄22
- 3.1.4 产妇孕产史22-24
- 3.1.5 产妇产前 BMI 指数24
- 3.2 产妇妊娠合并症影响因素分析24-26
- 3.2.1 产妇妊娠时限异常发生情况24-25
- 3.2.2 产妇发生 HDP（妊娠期高血压疾病）、GDM（妊娠期糖尿病）的影响因素分析25-26
- 3.3 胎儿及附属物异常发生情况分析26-30
- 3.3.1 FGR 发生的影响因素分析26-27
- 3.3.2 胎儿羊水异常发生情况27-28
- 3.3.3 胎膜与胎盘异常发生情况28-29
- 3.3.4 脐带异常发生情况29
- 3.3.5 胎儿数量29-30
- 3.3.6 其他非正常分娩胎儿情况30
- 3.4 出生新生儿健康状态30-33
- 3.4.1 产妇产前不同 BMI 水平与新生儿出生体重的关系30-31
- 3.4.2 新生儿 aparg 评分异常31-33
- 3.5 剖宫产率影响因素分析33-41
- 3.5.1 齐齐哈尔市的剖宫产率33
- 3.5.2 产时并发症对剖宫产率的影响33-35
- 3.5.3 孕产妇生殖器官疾患对剖宫产率的影响35
- 3.5.4 孕产妇妊娠期特发疾病对剖宫产率影响35-36
- 3.5.5 胎儿与胎儿附属物异常对剖宫产率影响36-38
- 3.5.6 孕产妇体质对剖宫产率影响38-39
- 3.5.7 社会因素对剖宫产率的影响39-41
- 第4章 讨论41-46
- 4.1 围产期母儿健康状况分析41-43
- 4.1.1 孕产妇产前 BMI 与新生儿体重41
- 4.1.2 产妇发生 HDP、GDM 的影响分析41-42
- 4.1.3 胎儿及附属物异常发生情况分析42-43
- 4.2 母儿健康状况对剖宫产率的贡献43-46
- 4.2.1 产妇一般情况对剖宫产率的影响43
- 4.2.2 产妇产前 BMI 指数对剖宫产率的影响43-44
- 4.2.3 妊娠期疾病与剖宫产率的关系44-45
- 4.2.4 其他因素剖宫产率的影响45-46
- 第5章 结论46-47
- 参考文献47-51
- 作者简介及在学期间所取得的科研成果51-52
- 致谢52
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 梁素惠;;孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系[J];当代医学;2012年09期
2 沈小玲;;影响剖宫产率因素分析及干预措施探讨[J];国际医药卫生导报;2006年10期
3 罗莹莹,陶芳标,胡传来,翟勇,余霞玲,苏普玉,徐海玉,曲荣;社会因素剖宫产婴儿的智力、运动发育及气质评定[J];中国全科医学;2005年01期
4 沈艳辉;剖宫产在世界的流行[J];国外医学(妇幼保健分册);2002年03期
5 庄依亮，张振钧，娄水根;高年初产妇与妊高征的关系[J];实用妇产科杂志;1996年05期
本文编号：1018745
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