国内外预防医学现状及发展方向

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中国公共卫生 2012 年 12 月第 28 卷第 12 期

Chin J Public Health， Dec 2012 Vol． 28 No． 12

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·公共卫生论坛·

国内外预防医学现状及发展方向
邓敏
关键词： 预防医学； 发展动态； 医学模式 中图分

类号： R 1 文献标志码： A 0580 （ 2012 ） 12167302 文章编号： 1001-

预防医学 （ preventive medicine ） 是以人群为研 应用宏观与微观的技术手段， 研究健康的影 究对象， 阐明环境因素与人群健康的 响因素及其作用规律， ， 以达到预防疾 相互关系 制定公共卫生策略与措施， 病、 增进健康、 延长寿命、 提高生命质量为目标的一 门医学科学。预防医学是从医学中分化出来的一个 历史上， 预防医学曾经为群体疾病， 独立的学科群， 特别是传染病的防治作出了巨大贡献 。进入新世纪 社会环境、 生物环境都发生重大变化， 疾病谱 以来， 预防医学的概念和模式必 也随之发生转移。 因此， 须作出相应的调整， 以满足新时期的需要。 本文就 动态进行简要的综述， 并对 国内外预防医学的概况、 其应对策略和发展方向进行初步探讨 。 1 预防医学的概况与现状

1． 1 预防医学的概念日趋完善 早在两千多年前， 《内经 》 、 “无病先防” 、 “既 我国 就提出了“治未病” 等概念， 确立了预防为主的原则。 现代预 病防变” ［1 ］ 防医学的发展大致经历了 3 个阶段 ： 个体预防阶 群体预防阶段和社会预防阶段。 个体预防阶段 段、 也称经验预防阶段， 是预防医学的初级阶段， 此时社 ， 。 会发展水平较低 预防措施多针对个人 群体预防 工业革命以后， 自然科 阶段也称实验预防医学阶段， 学的发展推动了医学学科的发展， 也为预防医学的 由于生产 发展提供了理论基础和实验手段。 同时， 的进一步社会化， 城市人口大量增加， 造成职业病、 传染病剧增， 人们在与传染病的斗争中， 逐渐认识到 从而完成了从个体预防向群体 群体预防的重要性， 。 预防的转变 社会预防阶段也称社会及人类预防阶 20 世纪下半叶以来， 人类疾病谱发生了明显变 段， 化， 影响人类健康的主要疾病由传染病转变为心脑 恶性肿瘤和糖尿病等非传染性疾病。 人 血管疾病、 类的健康观念也发生了重大改变， 从“无病就是健 “健全的身心状态和社会适应能力 ” ， 康” 转变为 预 防医学也随之向着社会预防为主的方向转变 。 1． 2 预防医学的模式逐渐转变 预防医学的研究 模式是随着疾病模式的转变和相关基础科学的发展
作者单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理 科， 湖北 武汉 430022 作者简介： 邓敏（ 1952 － ） ， 女， 湖北武汉人， 主任医师， 教授， 博士生 导师， 学士， 研究方向： 感染性疾病学、 医院感染学。

而发展的。现代医学模式已从单纯的生物医学模式 预防医学作为 向生物 － 心理 － 社会医学模式转变， 医学的 1 个重要分支， 其研究模式也发生了重要转 。 变 人们已经开始认识到， 现代预防医学作为人类 保护健康的手段， 不仅要研究人的生物属性， 更要研 究人的社会属性， 关注各种社会、 心理因素对人群健 康的影响。现代预防医学重新审视影响健康的各种 ［2 ］ 因素， 并取得了明显的社会效益 。 近年来， 慢性病在疾病谱中所占的比例越来越 大， 据统计， 心脑血管病、 糖尿病、 肿瘤等慢性病的死 亡率占全世界所有死亡原因的 1 /4 以上， 中国慢性 ［3 － 4 ］ 。 疾病的危害也呈持续上升趋势 大部分慢性病 目前认为遗传因素和环 的发病原因尚未完全阐明， 境因素都参与了慢性病的发病。采取合理的健康教 育和严格的干预措施， 会明显降低慢性病的发病率。 在过去 30 多年中我国慢性病流行病学、 慢性病监 测、 危险因素控制、 慢性病经济学、 法学、 慢性病流行 慢性病的预防等方面均取得了令人瞩目 的心理学、 的进展。 1． 3 预防医学研究范围更加广泛 近年来， 预防医 学研究领域日益拓展， 研究方法不断发展完善， 循证 医学的观念深入人心。流行病学的应用范围已从传 染性疾病扩展到慢性非传染性疾病、 伤害和健康相 关领域等， 流行病学理论和方法也日趋完善成熟 ， 已 经成为预防医学的基础学科和现代医学的重点学 “公共卫生之母 ” 。 社会医学是预防医学 科， 被誉为 领域中一门十分重要的新兴学科， 它从社会学角度 研究医学问题， 关注社会因素对个体和群体健康 、 疾 病的作用及其规律， 制定各种社会措施， 保护和增进 人们的 身 心 健 康 和 社 会 活 动 能 力， 提高生活质 ［5 ］ ， 量 其核 心 是 新 健 康 观 的 形 成 和 医 学 模 式 的 转 变。社会医学突破了传统健康测量的局限性， 开发 了一系列测量健康的新指标， 对疾病和健康状态进 行评价， 大大丰富了社会医学学科研究的内涵。 中 国的社会医学也经历了近 30 年的发展， 已经成为预 防医学领域内一门重要学科， 对推动中国卫生事业 现代化管理发挥了重要作用。 1． 4 预防医学面临的挑战 随着社会的发展和人 类对健康的要求逐渐提高， 现代预防医学也面临着 ［6 － 7 ］ ： （ 1 ） 人口老龄化带来的问题日趋严 巨大挑战 重， 预防老年性疾病， 促进老年人的健康已成为当务

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中国公共卫生 2012 年 12 月第 28 卷第 12 期

Chin J Public Health， Dec 2012 Vol． 28 No． 12

之急； （ 2 ） 传染病仍然严重威胁人民群众生命健康， 新的传染病不断出现， 同时慢性非传染性疾病威胁 对非传染性疾病的研究和防治是预防医学面 加重， 临的又一难题； （ 3 ） 精神卫生和心理健康问题日益 突出； （ 4 ） 意外伤害发生率在我国不断上升 ； （ 5 ） 环 水、 食物等都正在遭受 境恶化： 全球范围内的空气、 严重的污染， 环境恶化日益严重； （ 6 ） 中国食品安全 仍面临严峻的考验； （ 7 ） 不良生活方式如吸烟、 酗酒 ， 等导致严重的健康问题 已成为人类死亡最重要的 原因之一。 2 预防医学的应对策略及发展方向

协调与控制， 提高对突发公共卫生事件的应对能力 。 2． 3 加强预防医学科研核心竞争力 中国预防医 科研单位和各级疾病 学科研具体依托的是高等院校、 预防控制中心。科研核心竞争力的定义可以界定为： 科研核心竞争力是科研事业单位在进行科学研究、 技 术开发和争取经费来源过程中所表现出来的特有能 它是组织中科研成果和知识的积累， 特别是协调 力， 科研能力与管理能力获取外部经费支持的多种综合 能力。加强人力资源管理是加强预防医学科研核心 竞争力的 1 个重要手段。而了解我国疾病预防控制 ［ 12 － 13 ］ 。 机构人力结构现状有助于加强人力资源管理 3 小 结

2． 1 分子生物学技术的发展和应用 分子生物学 通过研究生 是在分子水平上研究生命现象的科学， 功能和生物合成等方面来阐明各 物大分子的结构、 种生命现象的本质， 其研究内容涵盖了生命的全过 。 ， 程 近年来 分子生物学技术得到了突飞猛进的发 展， 与预防医学的结合越来越紧密， 开辟了疾病控制 使预防医学的发展进入了 1 个崭新的阶 的新途径， 段。通过对易感基因的分析， 筛选出携带易感基因 型的人群， 采取针对性的预防措施， 将大大提高疾病 防治的效率。通过研究疾病的分子生物学标志物能 够在亚临床阶段早期发现患者， 给予早期干预， 防止 ［8 ］ 。 分子流行病学的研究有助于 疾病进一步发展 发现病原微生物的蛋白质和核酸分子结构的变异 ， 阐明感染性疾病的流行病学特征 。利用分子生物学 技术还能够高效的生产疫苗和生物药品 。药物基因 组学可以预测人群对治疗的反应， 从而更好的指导 ［9 ］ 临床实践 。 分子生物学技术也广泛应用于职业 ［10 ］ 分子生物学的发展已经渗透到预防 卫生 。因此， 为预防医学的发展带来了前所未 医学的各个方面， 有的机遇。 2． 2 预防医学与基础医学和临床医学的整合 人 类对疾病的易感性取决于遗传因素和环境因素 ， 两 者缺一不可， 由单一学科已经很难揭示疾病的病因 因此需要预防医学、 基础医学和临床医 和发病机制， 学的紧密结合， 在疾病的研究过程中各个学科会相 相互促进。 人类对许多疾病的认识往往先 互交融、 由流行病学研究发现其危险因素， 然后由基础医学 阐明其作用机制， 最后在临床实践中得到证实。 在 ， 基础医学和临床医学的研究 这个过程中 预防医学、 ［11 ］ 往往交替进行， 不断深化对疾病的认识 。 为了促 尚需完善和加强社区疾病防控 进三者的有机整合， 的建设， 以公共卫生为主导， 通过大众媒体开展健康 教育， 控制危险因素， 促进健康。临床医生在治疗疾 病的同时， 应提供预防保健和健康教育服务 ， 使居民 得到综合性、 连续性、 协调性的服务。社会应建立一 、 个长效的 有专门机构负责的疾病救治与防控的预 防医学网络。最后， 还应加强突发公共卫生事件的

预防医学作为医学的重要分支， 在防治疾病， 保 护人民健康方面起到了不可替代的作用 。现代预防 医学的概念越来越完善， 研究手段突飞猛进， 研究范 ， 、 、 围更加广泛 并向着社会化 国际化 多元化的方向 发展。为了应对新时期的挑战， 预防医学与分子生 物学等基础医学以及临床医学的结合将越来越紧 预防医学的发展将有助于更好得实 密。展望未来， “人人享有基本医疗卫生服务” 现 的宏伟目标。
参考文献
［1 ］ Salman MD， Doherr MG， Erb HN， et al． 100 Volumes of preventive veterinary medicine － the past， the present and the future［J］ ． Prev Vet Med， 2011 ， 100 （ 1 ） ： 1 － 3． ［2 ］ Prochaska JJ， Spring B， Nigg CR． Multiple health behavior change research： an introduction and overview［J］． Prev Med， 2008 ， 46 （ 3 ） ： 181 － 188． ［3 ］ Askoxylakis V， Thieke C， Pleger ST， et al． Longterm survival of cancer patients compared to heart failure and stroke： a systematic review［J］． BMC Cancer， 2010 ， 10 ： 105． ［4 ］ Redon J， Olsen MH， Cooper RS， et al． Stroke mortality and trends from 1990 to 2006 in 39 countries from Europe and Central Asia： implications for control of high blood pressure［J］ ． Eur Heart J， 2011 ， 32 （ 11 ） ： 1424 － 1431． ［5 ］ Clarke JL． Preventive medicine： a ready solution for a health care system in crisis［ J］ ． Popul Health Manag，， 2010 ， 13 （ Suppl 2 ） ： S3 － 11． ［6 ］ Franklin BA， Cushman M． Recent advances in preventive cardiology and lifestyle medicine： a themed series［J］ ． Circulation， 2011 ， 123 （ 20 ） ： 2274 － 2283． ［7 ］ Fagerstr?m K． The epidemiology of smoking： health consequences 2002 ， 62 （ Suppl 2 ） ： 1 － 9． and benefits of cessation［J］． Drugs， ［8 ］ O'Daniel JM． The prospect of genomeguided preventive medicine： a need and opportunity for genetic counselors［J］． J Genet Couns， 2010 ， 9 （ 4 ） ： 315 － 327． ［9 ］ Daly AK． Pharmacogenetics and human genetic polymorphisms ［ J］． Biochem J， 2010 ， 429 （ 3 ） ： 435 － 449． ［ 10］ 顾祖维． 分子生物学新理论新技术在职业卫生中的应用［J］ ． 2005 ， 21 （ 4 ） ： 509 － 512． 中国公共卫生， ［ 11］ Tayo BO， Teil M， Tong L， et al． Genetic background of patients from a university medical center in Manhattan： implications for personalized medicine［ J］ ． PLoS One， 2011 ， 6 （ 5 ） ： 19166． ［ 12］ 王宏． 预防医学专业高级人才素质分析［J］． 中国公共卫生， 2005 ， 21 （ 8 ） ： 969． ［ 13］ 王妮妮， 沈清， 郑琳， 等． 浙江省公共卫生人员学历及专业构 J］ ． 中国公共卫生， 2007 ， 23 （ 9 ） ： 1118 － 1119． 成调查［ 收稿日期： 2012－ 07－ 10 （ 周欣琳编辑 刘铁校对）



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